月经及其调节.ppt

月经及其调节;;; 概述 ;（二）月经血的特征 1月经血呈暗红色，除血液外，还有子宫内膜 碎片·宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。 2月经血中含有前列腺素及来自子宫的大量纤溶酶。 3纤溶酶对纤维蛋白的溶解作用，故月经血不凝。;（三）月经具有周期性 1出血的第一日为月经周期的开始，两次月经第一日的间隔称一个月经周期。 2一般为21-35日，平均为28天。 3每次月经持续的时间称为经期，一般为2-8日平均为3-5日。 4经量为一次月经的总失血量，正常月经量为30-35ml，超过80ml为月经过多。 ; 一 子宫内膜周期性变化;; ;;二 卵巢周期;女性的周期---月经; 卵泡的发育及成熟 卵泡发育始于胚胎早期 出生时约有15~30万个卵泡 儿童期卵巢皮质含有大量密集 成群的原始卵泡，卵巢髓质已逐渐退化 ;1 始基卵泡： 一个停留于减速分裂双线期的 初级卵母细胞及环绕其周围的单层梭形前颗粒细胞层。 2 窦前卵泡： 是初级卵泡发育完全的阶段，卵母细胞增大，外围有透明带，外围的间质细胞形成卵泡膜的内包膜层和外包膜层基底膜层出现，卵泡发育必备的三种受体出现FSH、E2、T ;3 窦状卵泡 （初级卵泡） 在E和FSH的持续影响下产生卵泡液，形成卵泡腔，在FSH作用下该期卵泡的颗粒细胞获得LH受体，并在LH受体协同作用下产生E的量明显增加。 4 排卵前卵泡：卵泡发育 最后阶段，卵泡体积↑↑ （ 15~20mm ），卵泡腔↑↑，卵泡移向卵巢表面，卵细胞埋藏于卵丘中 ; 结构从外向内依次为： 1）卵泡外膜 2）卵泡内膜 3）颗粒细胞 4）卵泡腔 5）卵丘 6）放射冠 一般每一周期仅有1个卵泡发育成熟和排卵被称为优势卵泡 ; 排卵前，由于成熟的卵泡分泌的雌激素在循环血中达到对下丘脑起正反馈调节作用的峰值E2200pg|ml,促使下丘脑GnRH的大量释放，继而引起垂体释放促性腺激素，出现LH|FSH峰。;黄体形成及退化;;三 卵巢性激素分泌周期变化;2 孕激素：卵泡期不分泌P→排卵前成熟卵泡 的颗粒细胞在LH排卵峰的作用下黄素化→ 开始分泌少量P→排卵后黄体分泌P↑→排 卵后7-8日黄体成熟时分泌量达最高峰→ 后渐↓→月经来潮时降到卵泡期水平。;3 雄激素：女性主要来源于肾上腺，少 量来源卵巢，包括睾酮和雄烯二酮， 由卵泡膜和卵巢间质合成。排卵前循 环中↑一方面促进非优势卵泡闭锁，另一 方面提高性欲。;;四 月经周期的调节;巢卵;（一）下丘脑促性腺激素释放激素;3 下丘脑是HPOA的启动中心。GnRH的分 泌受垂体促性腺激素和卵巢性激素的反馈调节，包括正反馈和负反馈（有长反馈·短反馈·超短反馈）。还有更高神经中枢的神精递质也影响下丘脑GnRH的分泌（儿茶酚胺·去甲肾上腺素促进分泌，5-羟色胺·B内啡肽抑制分泌。 ;(二) 腺垂体生殖激素; LH—于排卵前1-2日浓度升高，刺激成熟卵 泡排卵，使排卵后的卵泡变成黄体，产生E、 P ; 2 催乳激素 ： 具有促进乳汁合成的功能。 主要受下丘脑分泌的催乳激素抑制因子 的抑制性控制。TRH也能促进PRL的分泌;（三）卵巢激素的反馈作用; 3 大剂量E既产生正反馈又产生负反馈作用 A 排卵前，大量分泌E，刺激下丘脑GnRH 和垂体LH和FSH大量释放，形成排卵前 LH|FSH峰。 B 排卵后，血液中雌孕激素水平明显升 高，两者联合作用，FSH和LH的合成和 释放又受到抑制。 ; 下丘脑 GnRH 垂体 LH、FSH、PRL E P T 乳腺 阴道、外阴 泌尿道 子宫 皮肤 骨骼