泌尿常见症状概述.ppt

残余尿 排尿后立即插入导尿管，测定残余尿。 现多用B超测定残余尿。 正常时无残余尿。 前列腺增生时有残余尿。 尿道探子检查: 用于检查尿道有无狭窄并扩张尿道。 扩张尿道，首选18~20F探条，以免过细之尖锐头部损伤或穿破尿道。每次扩张间隔时间不少于3天。 并发症:尿道出血、假道形成、尿道热(菌血症)。 尿道膀胱镜 为泌尿外科的基本检查手段。 严格无菌操作，防止并发症。 禁忌证:尿道狭窄、急性膀胱炎、 膀胱容量过小。 可直接观察尿道/膀胱内病变，还可取活检，取异物、碎石、电灼、电凝止血等诊疗操作。 输尿管插管：作逆行肾盂造影 或收集肾盂尿送检，放置输尿 管支架作内引流或进行输尿管 套石术。 膀胱镜检查的护理 熟悉各种类型的膀胱镜。 保管膀胱镜:光学玻璃用软纱布揩拭光洁，避免磨损或污腻。玻璃纤维应盘卷平放，切忌折曲。 检查前准备:尿道粘膜局部麻醉。如作逆行肾盂造影，应在检查前一天晚上给番泻叶9g冲茶饮。 协助检查:病人取膀胱截石位。清洗并消毒尿道口。护士应随时调节膀胱冲洗液，保证电源及物品的配备。 检查后护理:嘱病人多饮水，有1~2次血尿现象，不要紧张，更需增加饮水，避免血块阻碍排尿，并应卧床休息，检查后3日内，应给予抗生素及止痛解痉剂。 经尿道输尿管肾镜 用输尿管肾镜经尿道、膀胱插入输尿管以至肾盂来进行观察、取石、碎石、扩张、活检、切除或电灼肿瘤等。需在X线荧屏监视下操作。 适应症:原因不明单侧肉眼血尿或细胞学检查阳性、造影显示输尿管充盈缺损等。 禁忌症:全身出血性疾病、前列腺增生、输尿管梗阻及其他禁忌膀胱镜检查者。 经皮肾镜:经皮穿刺、扩张，将肾镜插入肾盂或肾盏，进行取石、碎石、活检及肾造瘘等，也需在X线荧屏监视下操作。 * 泌尿外科护理 临床护理Ⅱ 尤雪剑 组成 肾 输尿管 膀胱 尿道 泌尿系统的组成 上尿路 下尿路 肾脏的解剖生理特点 解剖位置: 是腹膜后实质性器官 肾脏功能: 生成尿液；内分泌功能（分泌促红细胞生成素等）；调节水、电解质、酸碱平衡 输尿管 一、分部 腹部 盆部 壁内部 腹段 盆段 壁内段 二、 狭窄 上狭窄：肾盂与输尿管移行处 中狭窄；与髂血管交叉处 下狭窄：壁内部 膀胱 一、膀胱的形态 分部 膀胱尖 膀胱底 膀胱体 膀胱颈 膀胱尖 膀胱底 膀胱体 膀胱颈 二、膀胱三角 与排尿有关的症状 排尿次数增多谓之尿频 正常人白天排尿4～6次，夜尿0～1次。尿次随饮水、气候和个人习惯而异，夜尿次数增多临床意义较大。 最常见原因: 泌尿生殖道炎症、膀胱容量减少(正常男性400ml，女性500ml)、饮水、利尿剂、精神因素、糖尿病等。 排尿有急迫感谓之尿急 排尿时感到疼痛谓之尿痛 膀胱刺激征:指尿频、尿急和尿痛 与排尿有关的症状 排尿困难 尿液不能通畅地排出。 表现:排尿迟缓、排尿费力、尿线变细、射程减短、尿流中断、终呈滴沥状等。 见于:膀胱以下尿路梗阻所致。前列腺增生症、包茎、尿道狭窄、膀胱或尿道的结石、肿瘤、膀胱颈挛缩等，神经性膀胱也可致排尿困难。 与排尿有关的症状 尿潴留：指尿液潴留于膀胱内不能自行排出。 原因：引起排尿困难的病因进一步发展产生尿潴留；肛门会阴术后疼痛；椎管内麻醉排尿反射受抑制；尿路梗阻 急性尿潴瘤:膀胱颈以下突然梗阻、会阴术后 慢性尿潴瘤:下尿路不完全梗阻、神经源性膀胱 与排尿有关的症状 尿失禁:尿不能控制而自行流出。 真性尿失禁:膀胱失去控制尿液能力，膀胱空虚。分主动性和被动性。尿道括约肌受损、神经源性疾病所致。 充盈性尿失禁（假性）:膀胱过度充盈引起尿不断滴出。见于前列腺增生并慢性尿潴瘤。 压力性尿失禁:咳嗽大笑等腹压增加时，尿液不随意地流出。见于经产妇和盆底松弛者。 急迫性尿失禁:严重尿频尿急不能控制尿液。 与排尿有关的症状 尿瘘（漏尿）：指尿液从不正常的径路流出。 常见尿液自阴道排出，如膀胱阴道瘘，见于难产手术或妇科手术术后。 与尿液有关的症状 血尿：血液随尿排出。 分肉眼血尿和镜下血尿。 肉眼能见到血色者为肉眼血尿，1000ml尿中含1ml血液即呈血色。见于泌尿肿瘤、结石、外伤、急性膀胱炎、前列腺炎。 显微镜下见到红细胞有3个/HP以上者为镜下血尿。见于泌尿系慢性感染、结石、肾炎、肾下垂。 不是所有红