流行病学调查实例分析.pptVIP

流行病学调查实例分析 ;课题;问题; 对供应市区6个自来水厂，1987年1~12月的管网水和出厂水样（4354份）进行调查。其浊度、大肠杆菌及余氯量等指标均符合国家卫生要求。不同供水范围与地区罹患率无明显差异。市区各大专院校和各兵种指战员共饮上述自来水，其罹患率平均为0.48%，与往年相仿，明显低于市区居民。;问题;当时该市有新疆来的伽师瓜，江苏来的甘蔗，各饮食店的涮羊肉，来自各地的螺蛳、白蟹和毛蚶等水产品。除12月20日、25日及1988年元月1日大量供应毛蚶外，其他品种上市量不大，覆盖面积小，上市时间也参差不齐。 为了解上述食品与此次流行的关系，进行了下述调查。 对1208对病例对照调查，了解病例组在病前2~6周内是否进食伽师瓜与螺蛳，结果见附表2-1、2-2。;附表2-2 进食螺蛳与发病的关系;某厂调查955自1987年12月到1988年4月食毛蚶史与发病的关系，结果见附表2-3。;某区又整群抽样调查1649人，该病罹患率为5.76%，发病高峰年龄在20~29岁组、30~39岁组及10~19岁组，三组病人占全部病人数的92.63%。其中556有半生食毛蚶史，88人患病，1093人未半生食毛蚶，7人患病。整个人群半生食毛蚶的百分比为33.66%，对毛蚶的进食量及进食方法进行调查，结果见附表2-4、附表2-5。;附表2-4 进食毛蚶的量与发病的关系;附表2-5 进食毛蚶的方法与发病的关系;问题;上述人群中检查了470例的血清，甲型病毒性肝炎的易感率平均为30.21%。0~9岁抗-HAV阴性率为81%，大于40岁抗-HAV阳性率为90%以上。 问题 8、如何解释上述人群的血清学检查结果与这两年龄组发病率低的原因？;据调查，本市疾病流行时的毛蚶均来自附近某县，毛蚶开采量约为4000吨。产地居民粪便未作无害化处理。厕所条件很差，粪便完全可能直接入水。捕捞期间，有时多达四五百只船近2000人，同时在毛蚶产地水域作业，粪便污染严重。1987年为该病流行年，发病率为1611.7/10万。 问题 9、根据上述资料，毛蚶在产地有无受该病病原微生物污染的可能性？;为证实传染病报告的可靠性，市防疫站对2185644个居民进行了访视，获得78633个病例。 问题 10、该市传染病的报告是否可靠？为什么？ 11、本市疾病流行的因素是什么？该??今后应采取哪些措施以防止再发生同样事件。