流行病学方法概论.ppt

流 行 病 学研究方法概述;现代流行病学的定义: 研究人群中疾病和健康动态分布及影响因素，藉以探索病因和流行规律，拟定并评价防治疾病、增进健康的对策和措施的科学。 对医学其他专业而论，流行病学已成为一门方法学。;流行病学研究方法的概述: 流行病学方法是一种揉和了社会学和统计学的宏观医学调查分析方法，它以医学知识为依据，利用观察、询问和各种检查手段来调查社会人群中的疾病和健康状况，客观地描述其发生频率和分布的特点，科学地分析造成这种频率和分布的原因，在对研究结果给以恰当合理解释的基础上得出结论，因此它是一种以事实和证据为基础的科学研究方法。;一、流行学常用的病因学研究方法 描述性流行病学：现况调查:提出病因线索  ? 分析性流行病学：病例对照研究:提出或初步验证 病因假设 ? 定群研究:进一步验证病因假设 实验流行病学: 干预性研究:进一步验证病因假说 ? 病因推论 ;1．描述流行病学方法 即一般的疾病普查或抽样调查，主要是获得疾病分布特征的特点。如不同的地区、不同人群的死亡水平和死因构成。 研究中应注意：交待研究对象的来源、抽样方法、代表性如何，正确选择和计算各种表示频率的指标，对统计学结果的解释不宜任意外延。 ; 2. 分析流行病学方法： 包括病例对照研究（回顾性调查）、队列研究（前瞻性调查或纵向随访观察）。主要用于分析可疑病因（组）与疾病发生的相关与否和联系强度的大小。 ;3. 实验流行病学方法： 即针对可疑病因采取措施（或治疗）以观察对预防疾病（治疗疾病）是否有效的干预性研究。 其设计原则类同临床试验：随机（分组）、（设）对照、盲法（观察疗效）。;二、流行病学研究的时间概念过去 现在 将来?———————?————————?———————? 病例对照研究 定群研究 回顾前瞻研究 干预性研究 ;三、常用的??机抽样方法1. 简单随机抽样:  先将总体内各成员按顺序编号,再用随机数字表或抽签等方法随机抽取部分成员做样本。2. 系统随机抽样:  先将总体分成几个亚组并按亚组依次编号;确定从亚组随机抽第K位成员随后用相等间隔从每个亚组中各抽1个成员组成样本。;3. 分层随机抽样:  先按人群特征将总体分成若干组、类别或区域等不同层,再从各层随机抽样。4.整群随机抽样: 以群体(家属,街道,村,乡,县,工厂,学样,团,营,连等)作为单元编号,随机抽取群体做为样本。;四、调查常见的偏倚及其控制1. 无应答偏倚：漏查者被研究的疾病或事件 的发生率与总体率出现差异所致，一般 不应超过15%。  控 制：加强宣传与组织工作 2. 回忆偏倚：由于记忆原因致错误  控 制：选新病例, 注意启发诱导;3.报告偏倚：回避敏感问题所致  控制：放在最后问，消除顾虑，注意保密4.调查者引起的偏倚：不同调查者调查标准、 方 法详疏不一，或选择收集资料。 控制：统一调查方法，定期复查5.检测引起的偏倚：仪器不准确，试剂不合格, 试 验条件不稳定，测试者间存在差异。 控制：校正仪器，固定试剂，统一测试方法 ;五、调查内容 1.一般项目:  如年龄、性别、民族、籍贯、职务、职业、单位、工种、工龄、经济状况、文化程度、宗教信仰、居住年限等。2.现患疾病或健康情况:疾病情况：病名、诊断标准、发病时间、 医疗手术史、服用某些药物史等。健康情况：健康正常值指标（如血压、血清 胆固醇等）;3.暴露于危险因素情况：宿主方面： 个人生活习惯：如吸烟、饮酒等； 饮食习惯：如酸菜、热烫、咸辣、偏食等;  心理特征、遗传因素环境方面： 自然因素：气象、地理与医学动物等  社会因素：生活、工作和生产条件等;流行病学研究方法有以下特点：①?以群体分布的调查和描述作为工作的起点；②?具有相当的社会学调查和分析的成分，如社会学的问卷、量表、心理及主观指标等；③?贯穿着统计学的样本量、概率、定量、对比等观点和研究手段；④?对研究结果的综合判断要