第四章情绪和行为障碍儿童的心理与辅导.ppt

ABC量表 20.不能执行简单的含有介词的指令（如“把球放在桌子上”）； 21.有时对很大的声音不产生吃惊的反应(可能让人想到儿童是聋子)； 22.经常拍手、晃手、挥舞胳膊、弹手； 23.经常发大脾气或经常发点脾气； 24.主动回避与别人进行眼光接触； 25.拒绝别人接触或拥抱； 26.有时对很痛苦的刺激如摔伤、割破皮肤或注射没有反应； 27.身体表现很僵直很难抱住； 28.当抱着他时，感到他的肌肉松弛(即他不紧贴着抱他的人)； 29.倾向以姿势、手势来表示他所渴望得到的东西(而不倾向用语言表示)； 30.常用脚尖走路； 31.用咬、撞人、踢人来伤害他人； 32.不断地重复短句； 33.游戏时不模仿其他儿童； 34.当强光直接照射眼睛时，常不眨眼； 35.有自伤行为，如咬手、撞头等； 36.想要什么东西不能等待，马上就要得到； 37.不能指出五个以上物体的名称； 38.不能发展任何友谊(不会和小朋友来往交朋友) ABC量表 39.有许多声音时，常常喜欢捂耳朵； 40.经常旋转碰撞物体； 41.在训练大小便方面有困难(不会控制大小便)； 42.一天只能提出五个以内的要求(注：达到或超过5个则勾“0”，一个也不会则勾“4”) 43.经常受到惊吓或常常焦虑、不安； 44.在正常光线下斜眼、闭眼、皱眉； 45.一遍一遍重复一些声音和词； 46.要经常帮助，才会自己给自己穿衣服； 47.喜欢长时间盯着人看，好象要看“穿”似的； 48.喜欢重复别人的问话和回答； 49.经常不能意识到所处的环境，并且可能对危险的情况不在意； 50.特别喜欢着迷于单调的活动和游戏（如来回走、跑、蹦、跳、敲、拍）； 51.对周围的东西喜欢触摸、嗅和尝； 52.对生人常无视觉反应（对来人不看）； 53.常常纠缠在一些复杂的仪式行为上，就像缠在魔圈内（如走路一定要走一定的路线，饭前或睡前一定要把什么东西摆在什么地方或做什么动作，否则就不睡、不吃等）； 54.经常毁坏东西(如玩具、家里的一切用具很快就弄破了)； 55.两岁前就发现他发育迟缓； 56.在日常生活中至今仅会用用15个短句但又不超过30个短句来进行交往(注：达到或超过30句选“0”，不到15句则选“4”)； 57.长时间地凝视一个地方（呆呆地看一处）。 CCMD-3孤独症的诊断标准 （1）人际交往存在质的损害，至少2条： ①对集体游戏缺乏兴趣，孤独，不能对集体的欢乐产生共鸣； ②缺乏与他人进行交往的技巧，不能以适合其智龄的方式与同龄人建立伙伴关系，如仅以拉人、推人、搂抱作为与同伴的交往方式； ③自娱自乐，与周围环境缺少交往，缺乏相应的观察和应有的情感反应（包括对父母的存在与否亦无相应反应）； ④不会恰当地运用眼对眼的注视，以及用面部表情、手势、姿势与他人交流； ⑤不会做扮演性游戏和模仿社会的游戏（如不会玩过家家等）； ⑥当身体不适或不愉快时，不会寻求同情和安慰；对别人的身体不适或不愉快也不会表示关心和安慰。 CCMD-3孤独症的诊断标准 （2）言语存在质的损害，主要为语言运用功能的损害： ①口语发育延迟或不会使用语言表达，也不会有手势、模仿等与他人沟通； ②语言理解能力明显受损，常听不懂指令，不会表达自己的需要和痛苦，很少提问，对别人的话也缺乏反应； ③学习语言有困难，但常有无意义的模仿言语或反响式言语，应用代词混乱； ④经常重复使用与环境无关的言词或不时发出怪声； ⑤有言语能力的患儿，不能主动与人交谈、维持交谈，及应对简单； ⑥言语的声调、重音、速度、节奏等方面异常，柔说话缺乏抑扬顿挫，言语刻板。 CCMD-3孤独症的诊断标准 （3）兴趣狭窄和活动刻板、重复，坚持环境和生活方式不变： ①兴趣局限，常专注于某种或多种模式，如旋转的电扇、固定的乐曲、广告词、天气预报等； ②活动过度，来回踱步、奔跑、转圈等； ③拒绝改变刻板重复的动作或姿势，否则会出现明显的烦躁和不安； ④过分依恋某些气味、物品或玩具的一部分，如特殊的气味、一张纸片、光滑的衣料、汽车玩具的轮子等，并从中得到满； ⑤强迫性地固着于特殊而无用的常规或仪式性动作或活动。 自闭症儿童的干预 1、教育干预：目的在于改善核心症状，同时促进智力发展，培养生活自理和独立生活能力，减轻残疾程度，改善生活质量，力争使部分患儿在成年后具有独立学习、工作和生活的能力。 2、行为干预：主要是促进自闭症儿童的社会化和语言发展，尽可能排除患儿的病态行为，如刻板、自伤、侵犯性。一般采用在高度结构化的环境中进行特殊行为矫正。 3、药物干预：目前尚缺乏针对自闭症核心症状的药物，而且药物干预也无法改变自闭症的病程，只能在一定程度上控制症状。 药物干预的基本原则 权衡发育原则 平衡药物副反应与疗效的原则 知情同意原则 单一、对症用药原则 逐渐增加剂量原则 为自闭症儿童提供干预应该注