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1(附件二)
(附件二) 1
流感併發重症 (Severe Complicated Influenza Case)
鑑別診斷參考準則
臨床病例定義 (Clinical Case Definition )
*
出現類流感症狀後四週內，發生符合以下臨床狀況 至少一項者：
*
需同時符合下列三項條件：.突然發病、有發燒(耳溫＞＝38℃)及呼吸道症狀； .
且有肌肉酸痛或頭痛或極度倦怠感；.需排除單純性流鼻水、扁桃腺炎及支氣管炎。
1.
肺部併發症 (Pulmonary complication)
胸部 X 光有新的浸潤或實質化(new infiltrates or consolidation) ，且需要
住院之病人。
2.
神經系統併發症 (Neurological complication)
符合下列臨床狀況 至少二項 ，並排除癲癇、熱痙攣等其它病因者：
(1).
急性腦病變(acute encephalopathy) ：指突發的意識狀態、人格或
行為改變、或對人時地的判斷混淆，持續超過 24 小時者。
(2).
局部或全身性抽筋 (focal or generalized seizure) 。
(3).
理學檢查呈現局部神經學症候 (focal neurological sign) 。
(4).
腦脊髓液中白血球數目大於 5/µL 。
(5).
異常的神經電生理 (neurophysiology)或神經影像學 (neuroimaging)
發現 。
96 年6 月14 日版 1
2
3.
心肌炎(myocarditis)或心包膜炎 (pericarditis)
過往無心臟疾病病史之急性心衰竭個案，符合下列任一項臨床表現，
且經心臟科醫師臨床診斷，或病理組織切片診斷為心肌炎或心包膜炎
者：
(1).
心肌酵素(CK-MB or Troponin-I/T)異常升高。
(2).
發病時的心電圖需有新的傳導異常 (new conduction anomalies) ，或
心電圖變化需符合心肌炎或心包膜炎的診斷(compatible with
electrocardiogram changes) 。
(3).
心臟超音波顯示有左心室收縮異常(abnormal left ventricle
contractility)或心包膜積液 (pericardial fluid) 。
4.
侵襲性細菌感染 (Invasive bacterial infection)
符合下列臨床狀況任一項者：
(1).
於正常情況下之無菌(normally sterile sites)處檢體，如：血液、腦
脊髓液、肋膜液、心包膜液、或關節液等，培養分離出細菌，或
抗原快速檢驗為陽性者。
(2).
敗血症或毒性休克症候群 (sepsis or toxic shock syndrome) 。
5.
其他
非符合上述 1-4項臨床症狀，但個案需於加護病房治療，或死亡者。
96 年6 月14 日版 2
3
實驗室診斷準則 (Laboratory Diagnosis Criteria)
1.
流感病毒培養(influen
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