探索伴有根管钙化的后牙牙髓炎患牙的治疗.docVIP

精品论文 参考文献 探索伴有根管钙化的后牙牙髓炎患牙的治疗 长沙市第三医院口腔科 湖南长沙 410007 摘要：目的：探索分析伴有根管钙化的后牙牙髓炎患牙的治疗。方法：选取2013年1月到2014年1月我院所收治的伴有根管钙化后牙牙髓炎患者100例作为研究对象，总共有150颗患牙，对伴有根管下部钙化后牙牙髓炎患者，如果根管通畅进行根管治疗，如果根管不通畅采用塑化治疗；对伴有根管上部钙化和根管全部钙化后牙牙髓炎患者，如果给根管通畅做根管治疗，根管不通畅在根管上方窝洞按深龋充填。观察所有患牙的治疗效果。结果：通过对患牙有效治疗，其中150颗患牙中总共142颗恢复，有效率为94.7%，临床效果显著。结论：对于伴有根管钙化的后牙牙髓炎患牙要根据具体的患病类型，选取合适的治疗方法，可以显著提高治疗效果。 关键词：根管钙化；牙髓炎；治疗方法 牙髓炎在临床上属于一种常见的牙科疾病，主要的表现症状为牙周疼痛，如果病情比较严重会导致疼痛加剧，使患者难以忍受。由于牙痛导致患者无法正常饮食，严重影响着患者的生活质量以及身体健康[1]。对于牙髓炎的治疗主要用根管治疗法，将牙根中的异物除去，然后进行患牙的填充，将冠部封闭[2]。本文主要探讨分析治疗伴有根管钙化的后牙牙髓炎患牙的治疗方法，现汇报如下。 1.资料与方法 1.1临床资料 本次研究对象主要为2013年1月到2014年1月我院所收治的伴有根管钙化后牙牙髓炎患者100例，总共有150颗患牙，所有入选患者经过常规的牙齿X线检查确诊。其中64例为男性，36例为女性；年龄为27.4~78.5岁，平均为（43.23 2.46）岁。患者主要临床表现为牙部位存在疼痛感，不能够受到冷热食物刺激，不然会导致疼痛加剧。在150例患牙中，全根管钙化后牙牙髓炎患者49例；根管下部钙化后牙牙髓炎患者71例，根管上部钙化后牙牙髓炎患者30例。 1.2治疗方法 根管下部钙化后牙牙髓炎的治疗为：如果器械能够进到根尖部，将根髓去除后做根管治疗，例如利用超声扩根技术等；若器械不能够进入根管根尖部利用塑化治疗，不必将根管扩大，利用15#根管器械进入到能够进到的深度，将感染的根髓??除，然后冲洗、消毒和封药。在将塑化剂充填根管时，利用塑化剂调部分干髓剂在根管口上方，在接着进行常规充填。 根管上部钙化后牙牙髓炎患者治疗：如果根管上部的钙化层比较薄弱，局部麻醉，将钙化层去除采用根管治疗，在清除钙化层前检查患牙髓底情况，分析X线片，确定根管口的相应位置，顺根管方向利用小圆钻向下钻，每进入0.5mm后拍X线片，确定钻的方向和位置。 如果上部根管钙化层厚度比较厚，甚至根管中部以下出现钙化，在患牙上方的窝洞按深龋治疗，间接盖髓剂为氧化锌丁香油粘固剂，利用常规间接盖髓剂进行充填。去除患牙的龋、髓顶和髓室内容物后，在进行根充后利用氧化锌丁香油粘固剂作基，在钙化根管上方覆盖，然后利用磷酸锌粘固剂作为第二层基，最后进行永久填充。 全根管钙化后牙牙髓炎的治疗：全钙化根管上方窝洞按深龋充填进行治疗。治疗结束后，每隔半年采用X线进行检查，观察患牙的牙管和牙根尖是否存在不良症状。 1.3疗效评价标准 有效：患牙治疗后，临床症状消失，体征恢复正常，牙齿可以正常咬合；通过X线检查后，根尖部位没有透射区，硬骨板和牙膜间隙恢复正常，根管采用根管治疗后，根充严密，根管采用塑化治疗后，根尖周边间隙变宽，X线检查获得清洗影像。无效：对患牙治疗后，患者和临床症状没有任何改善，牙齿咬合存在问题，进行X线检查发现患牙根尖周边存在清晰的透射区。 2.结果 通过对患牙有效治疗，其中150颗患牙中总共142颗恢复，有效率为94.7%，临床效果显著，且经过复查后多数患牙无自觉症状，并且不存在阳性体征，通过进行X线检查，患牙周围部位组织恢复正常，详情见表1. 3.讨论 当患者存在颈部深龋或者楔状缺损时候，容易导致牙髓炎的发生，并且大部分患者根管上部或者下部发生钙化现象，如果钙化层比较薄弱，对患者的治疗直接采用根管治疗法，在治疗中显著降低了髓底的损伤和牙体的破坏。如果患牙的根管难以找出，在治疗中就要对患牙进行具体观察，往往采用X线进行检查，如果患牙根管彻底钙化，治疗中需要根据钙化的情况选取合适的治疗方法[3]。 临床上导致根管钙化的因素比较多。往往随着年龄的增长，牙髓的本质也会随着变化，尤其是老年人来说，随着年龄的增大导致牙根中的血管数量逐渐减少，牙髓组织中的胶原纤维出现钙化现象，导致根管阻塞和钙化。另外，牙周病以及牙周磨损同样会引起根管组织受到损害，使根管发生钙化现象。如果患牙的根管通畅治疗方法为