探讨ICU病房呼吸机相关性肺炎高危因素护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 探讨ICU病房呼吸机相关性肺炎高危因素护理对策 朱羽 　　(西南医科大学附属医院重症医学科 四川泸州 646000) 　　【摘要】目的：探讨ICU病房呼吸机相关性肺炎高危因素的护理对策。方法：选取2015年2月～2015年11月200例在我院ICU住院的人工机械通气患者为研究对象，对发生呼吸机相关性肺炎的高危因素进行回顾性分析，制定相应监测手段及护理对策。结果：针对呼吸机相关性肺炎发生的高危因素，制定相应的护理对策，可明显减少呼吸机相关性肺炎发生。结论：通过对呼吸机相关性肺炎高危因素分析，采取有效护理对策，可明显降低呼吸机相关性肺炎的发生率。 　　【关键词】ICU；呼吸机相关性肺炎；高危因素；护理对策 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）21-0015-03 　　【Abstract】Objective Discuss the nursing countermeasures for the risk of ventilator associated pneumonia (VAP) in ICU. Methods Select 200 patients hospitalized in ICU with mechanical ventilation (MV) from February 2015 to November 2015, analyze the risk factors of VAP, and formulate corresponding means of monitoring and nursing countermeasures. Results The appropriate nursing measures for the risk factors of VAP can significantly reduce the occurrence of VAP. Conclusion Through the analysis of the risk factors of VAP, take effective nursing measures, can significantly reduce the incidence of VAP. 　　【Key words】ICU; Ventilator-associated pneumonia (VAP); Risk factors; Nursing countermeasures 　　 呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）指开始机械通气48h后出现的肺实质感染，是在机械通气后发生的一种医源性细菌性肺炎。根据患病人群不同，VAP的患病率为6%～52%，病死率可达50%。在接受机械通气的ICU患者中，肺炎的患病率明显升高[1]。患者一旦发生呼吸机相关性肺炎，易造成脱机困难，从而延长住院时间，增加住院费用，严重者甚至威胁生命，导致患者死亡。因此，对呼吸机相关性肺炎发生的相关因素进行综合分析研究，制定有效的护理对策具有重要意义。本研究对我院收治的行人工机械通气的重症监护病房(ICU)住院患者进行调查，探讨诱发呼吸机相关性肺炎发生的高危因素，对其进行分回顾性分析，为加强VAP的有效防控、提高医疗质量及保障医疗安全提供临床依据，并制定出合理的护理对策，现总结如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2015年2月～2015年11月200例在我院ICU住院的人工机械通气患者为研究对象，其中男108例，女92例，患者年龄31～77岁，平均年龄54岁。包括：呼吸衰竭69例，心功能衰竭62例，颅脑损伤44例，其他25例。所有患者均给予机械通气治疗。 　　1.2 诊断标准 　　符合VAP的诊断标准：(1)患者使用机械通气超过2d或者拔管后2d内出现症状；(2)呼吸道分泌物中原有病原菌培养阳性或分离出不同于原发病的新病原菌；(3)肺部X片提示有大片浸润性阴影；(4)肺部听诊可闻清晰的湿罗音；(5)患者WBC升高，伴或不伴核左移，体温升高。其中第1～3条为必须存在的诊断标准，第4、5条有1条即可[2]。 　　1.3 排除标准 　　排除有以下情况的患者：(1)排除在行呼吸机辅助呼吸前以发发生肺炎的患者；(2)排除在机械通气3d内死亡或出院的患者；(3)排除近期有外伤、手术及气管插管史的患者；(4)排除临床资料不全的患者[2]。 　　1.4 呼吸机相关性肺炎发生的相关因素选择 　　根据文献资料报道[3]和临床资料分析，选择与VAP发生的可能相关因素，包括年龄、性别、原发疾病、