探讨七氟醚吸入麻醉在非住院患儿手术中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 探讨七氟醚吸入麻醉在非住院患儿手术中的应用 张峰1 岳喜国2 　　（1新疆昌吉州人民医院麻醉科 新疆 昌吉 831400） 　　（2昌吉市第二人民医院麻醉科 新疆 昌吉 831400） 　　【摘要】 目的：探讨七氟醚吸入麻醉在非住院患儿手术中的应用效果。方法：选取我院非住院的手术患儿为研究对象，ASA I级或者Ⅱ级。观察组采用面罩吸入七氟醚的方式麻醉，对照组采用肌肉注射氯胺酮麻醉，对比两组患儿麻醉中MAP、HR、RR和SpO2的变化情况，并记录患儿意识消失、苏醒和麻醉恢复室的停留时间，记录患儿的不良反应。结果：观察组患儿术中的MAP略微下降，HR无显著变化；对照组MAP升高，HR显著增快（P＜0.05）；观察组意识消失的时间、苏醒时间和在麻醉恢复室的停留时间均显著少于对照组，观察组患儿的不良反应显著少于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：七氟醚吸入麻醉在非住院患儿手术中的应用效果显著，具有诱导迅速、苏醒彻底、不良反应较少的优势，值得临床推广应用。 　　【关键词】 七氟醚；吸入麻醉；氯胺酮；非住院手术 　　【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0194-02 　　伴随临床医疗技术的进步，临床中非住院手术的患者不断增加，诸多欧美国家临床中的小儿非住院外手术病例数量已经达到整个小儿外科择期手术的50.00%～60.00%以上[1]，七氟醚作为临床中一种新型的吸入麻醉药物，其血/气的分配系数较低，约为0.63，不会对患者的呼吸道产生刺激，适用于小儿患者诱导[3]。本次研究选取我院进行头颈部、四肢、下腹壁会阴非住院的手术患儿70例为对象，对比分析七氟醚吸入麻醉在非住院患儿手术中的应用效果，具体报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院进行头颈部、四肢、下腹壁会阴非住院的手术患儿70例为研究对象，ASA I级或者Ⅱ级，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组各35例。对照组患儿男20例，女15例，年龄2～6岁，平均年龄（4.27plusmn;1.54）岁，患儿体重12～20kg，平均体重（16.27plusmn;2.37）kg；观察组患儿男21例，女14例，年龄2～6岁，平均年龄（4.31plusmn;1.61）岁，患儿体重12～20kg，平均体重（16.71plusmn;2.19）kg。70例患儿中面部手术20例，颈部手术13例，前臂手掌手术12例，下腹壁会阴手术10例，下肢手术15例。两组患儿在性别、年龄、平均年龄和体重等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患儿均在术前6～8h禁食禁水，进入手术室后用面罩供氧，氧流量控制在2～6L/min。对照组患儿采取肌肉注射氯胺酮5mg/kg和阿托品0.02mg/kg，根据患儿的手术情况适当增量。观察组患儿采取七氟醚吸入麻醉的方式，使用微量泵将七氟醚在15～25ml/h的速度下注入麻醉机的环路输出端，呼气末端的七氟醚浓度为2.5%，等患儿慢慢进入麻醉状态后，将面罩紧贴患儿面部。诱导和术中的氧流量应保持在0.2～0.5L/min，根据患儿的实际反映情况和手术要求适当调节微量泵的注药速度，将七氟醚的浓度控制在0.8%～2.5%之间。手术停止后停止注入七氟醚，将患儿的氧流量调整至5L以上，待患儿苏醒后呼吸良好，摘下供氧面罩。 　　1.3 观察指标 　　使用惠普多功能78354多功能监护仪记录监测两组患儿麻醉前（T1）、意识消失时（T2）、手术开始前（T3）、手术开始后（T4）的MAP、HR、RR和SpO2。记录两组患儿意识消失时间、苏醒时间和麻醉恢复室（PACU）的停留时间，记录两组患儿诱导期咳嗽、喉痉挛、兴奋、术中体动、分泌物增加、术后呕吐等不良反应发生状况。 　　 　　1.4 统计学处理 　　本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，采用t检验，计数资料采用率（%）表示，采用chi;2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　表1 两组患儿意识消失、苏醒和PACU的停留时间（min，x-plusmn;s） 　　组别 例数 意识消失时间 苏醒时间 PACU停留时间 　　观察组 35 1.22plusmn;0.49 6.18plusmn;2.46 21.08plusmn;7.18 　　对照组 35 5.46plusmn;2.10 25.73plusmn;8.16