探讨三联与四联疗法对胃溃疡合并HP感染患者的临床治疗效果.docVIP

精品论文 参考文献 探讨三联与四联疗法对胃溃疡合并HP感染患者的临床治疗效果 兰西县人民医院 151500 【摘 要】目的：研究分析三联、四联疗法对胃溃疡合并幽门螺旋杆菌（Hp）感染的临床治疗效果。方法：选取我院2013年10月至2015年3月期间收治的胃溃疡合并Hp感染患者126例作为研究对象。随机分成2组，每组63例，分别给予三联和四联疗法。疗程结束后，比较两组患者的临床疗效、Hp清除率和不良反应情况。结果：三联组疗法与四联组疗法患者的总有效率分别为95.2%和85.7%，两组比较具有统计学意义（Plt;0.05）。三联组疗法与四联组疗法患者的Hp根治率分别为61.9%和82.5%，差异有统计学意义（Plt;0.05）；两组患者不良反应发生率无统计学意义（Pgt;0.05）。结论：四联疗法治疗胃溃疡合并Hp感染的临床疗效优于三联疗法，具有很好的临床应用价值。 【关键词】三联疗法；四联疗法；胃溃疡；幽门螺旋杆菌；临床疗效 胃溃疡是临床上常见的消化性溃疡，研究表明胃溃疡合并幽门螺旋杆菌（HP）感染是其重要的致病因素[1]。传统的三联法（阿莫西林+克拉霉素+质子泵抑制剂）一直是治疗Hp感染的标准方案，在早期对Hp的根除率可达到90%以上[2]。但是随根除Hp方案的广泛应用，耐药性问题逐渐显现，三联疗法对Hp的根除率已经大幅下降[3]。目前，在临床治疗中已有大量学者采用四联疗法（阿莫西林+克拉霉素+质子泵抑制剂+铋剂）。本文主要探讨四联疗法与传统三联疗法对胃溃疡合并HP感染患者的治疗差异，为根除Hp提供合理方案，现报道如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 选取我院2013年10月至2015年3月期间收治的胃溃疡合并Hp感染患者126例。所有患者均经过胃镜和快速尿素酶试验确诊为胃溃疡合并Hp感染。年龄22～67岁，平均年龄（42.7plusmn;12.4）岁；男性患者69例，女性57例。溃疡部位：胃体部32例，胃窦部44例，胃体部53例。将患者随机分为三联组和四联组，每组63例。两组患者在年龄、性别、疾病情况等资料比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 1.2 治疗方法 三联组患者口服给予阿莫西林胶囊1.0g+克拉霉素片0.5g+埃索美拉唑肠溶片20mg进行治疗。其中埃索美拉唑肠溶片为餐前0.5h服用，阿莫西林胶囊和克拉霉素为餐后服用，每天2次，早晚各1次，2周为一个疗程。四联组患者口服给予阿莫西林胶囊1.0g+克拉霉素片0.5g+埃索美拉唑肠溶片20mg+胶体果胶铋胶囊0.1g进行治疗，其中埃索美拉唑肠溶片和胶体果胶铋胶囊为餐前0.5h服用，阿莫西林胶囊和克拉霉素为餐后服用，每天2次，早晚各1次，2周为一个疗程。 1.3 疗效及评定标准 疗程结束后胃镜复查，疗效评价标准：痊愈：临床症状消失，胃镜下溃疡面及周围炎症消失；有效：临床症状减轻，胃镜下溃疡面缩小至50%以内；无效：临床症状没有得到缓解，甚至出现加重情况，胃镜下溃疡面缩小不足50%。总有效率=痊愈率+有效率。Hp根除标准：疗程的结束后，对两组患者进行快速尿酶试验，实验结果为阴性，记为Hp根除，阳性表示未根除。同时，记录治疗周期内两组的不良反应发生情况。 1.4 统计方法 使用SPSS 15.0统计软件对本研究中两组患者的总有效率、Hp根除率进行统计分析。采用X2检验进行分析，当Plt;0.05时，表示两组之间具有统计学意义。 2.结果 2.1 两组患者临床疗效比较 三联组疗法与四联组疗法患者的总有效率分别为80.9%和95.2%，四联组明显高于三联组，两组比较具有统计学意义（Plt;0.05）。具体结果见表1。 表1 两组患者临床疗效比较[n（%）] 组别 例数 痊愈 有效 无效 总有效率 P 三联组 63 21（33.3）31（49.2）12（19.0）80.9 Plt;0.05 四联组 63 29（46.0）31（49.2）3（4.8）95.2 2.2 两组患者Hp根治率比较 经过一个疗程的治疗后，三联组疗法与四联组疗法患者的Hp根治率分别为61.9%和82.5%，四联组高于三组，两组比较具有统计学意义（Plt;0.05）。具体结果见表2。 表2 两组患者Hp根治率比较 组别 例数 根除 未根除 根除率（%）P 三联组 63 52 11 82.5% Plt;0.05 四联组 63 39 24 61.9% 2.3两组患者的不良反应情况 四联组不良反应发生率为12.7%（恶心4例、头痛头晕3例、腹胀腹