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精品论文 参考文献 探讨两种不同穿刺方法在预防CT 苏燕凤罗翠云卿密兰何茜 　　（广西贺州市人民医院广西贺州542899） 　　【摘要】目的：探讨预防CT增强造影剂外渗的方法。方法：选取我院行CT增强扫描的患者2010例，随机分为两组。其中对照组1005例，试验组1005例，使其有可比性。对照组患者采用一次性蝶翼型钢性头皮针于检查室内进行穿刺，然后进行扫描；试验组患者采用洁瑞针管回缩式静脉留置针，在处置室内进行穿刺后等待检查。对两组患者等待检查时间和造影剂外渗发生情况进行统计，并请两组患者对护理满意度进行评价。结果：试验组患者检查等待时间明显短于对照组，渗漏发生率明显低于对照组；护理满意度明显高于对照组。上述比较两组差异明显，有统计学意义。结论：采用静脉留置针进行穿刺并注入对比剂可以减少渗漏发生，并可缩短患者的等候时间，提高患者的护理??意率，为CT增强扫描患者提供安全快捷的检查通路，值得在临床进行推广和应用。 　　【关键词】CT增强扫描；造影剂；外渗；预防 　　【中图分类号】R4451【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0054-02 　　随着医学影像学的不断发展，CT在诊断疾病中的应用越来越广，特别是增强CT扫描可以对很多以往诊断较为困难的疾病明确诊断［1］。但是在对患者进行增强扫描时需要注射对比剂，由于对比剂注射压力大、速度快，加上患者可能由于疾病的痛苦配合较差等原因经常发生渗漏，最终导致扫描失败，给患者带来极大的痛苦和心理负担［2］。2011年5月～1012年10月，我科共为1005例患者实施CT增强扫描，我们通过预先穿刺留置针的方式注射对比剂，取得了较好的效果，现报告如下： 　　1资料与方法 　　11一般资料：选取2011年5月～2012年10月期间我院行CT增强扫描的患者2010例，随机分为两组。其中对照组1005例，男612例，女388例；年龄（10～92）岁，平均（5138plusmn;869）岁。试验组1005例，男615例，女385例；年龄（9～92）岁，平均（4896plusmn;827）岁。2组患者在性别、年龄方面无明显差异，有可比性（P＞005）。 　　12方法：两组患者均选择上肢浅静脉进行注射，由同一名护理人员进行穿刺操作。采用正通牌ZTI-1200遥控型CT增强注射机将造影剂（30%碘海醇注射液）按照不同患者的情况，注入不同的剂量。成人按照100毫升的剂量注入，儿童按照2～4ml/kg剂量注入。输注速度控制在30～40ml/每秒。留置针采用威海洁瑞医用制品有限公司生产的18Gx29mm/Y-G。 　　121对照组：在进行扫描之前，先对检查时间进行预约，并详细询问患者的用药情况和药物过敏史，了解患者的现病史。根据患者的病情向患者简单说明检查的流程，告诉患者使用造影剂的目的，以及在使用过程中可能出现的正常反应。如果出现一过性的发热、皮疹或者是恶心呕吐等情况无需紧张和害怕［3］，同时做好抢救的准备，以免发生不良事件［4］。在取得患者同意之后进行签字。于CT机房对患者进行静脉穿刺，采用一次性蝶翼型钢性头皮针。在对患者局部皮肤消毒之后进行穿刺和固定，并在进行扫描之前确认不存在渗漏。安装高压注射器，抽吸造影剂，连接连接管及排气的装置，再次确认无渗漏后，调好注射速率及注入剂量，开始检查，并观察有无渗漏［5］。 　　122实验组：在接诊之后询问患者的用药情况和过敏史，对患者的机体状况进行评估，并对患者进行相关知识的宣教，内容同对照组。使用洁瑞针管回缩式静脉留置针，型号为18Gx29mm/Y-G.向患者讲解静脉留置针的使用方法和使用目的，向患者和家属交代检查结束之后的注意事项。在取得患者的同意和配合后在专门的治疗室予以预先留置静脉留置针［6］。在穿刺成功之后使用09%Nacl10ml溶液对留置针进行冲洗，确定其通畅良好后妥善固定留置针和其软管。患者在候诊室等候检查，到检查时直接进入检查室摆放适合检查的体位，连接好预先准备好的对比剂，打开位于软管的小锁，从B管静注10～20ml生理盐水，确认无渗漏后通知扫苗室推注对比剂开始检查。 　　13观察指标：统计两组患者检查等待时间、渗漏发生情况；请两组患者或家属对护理满意情况进行评价，分为非常满意、比较满意、一般和不满意。以非常满意和比较满意为满意。 　　14统计学方法：采用SPSS160统计软件 计量资料采用t检验计数资料采用X2检验进行统计分析。 　　2结果 　　21试验组患者进行CT检查的等候时间明显短于对照组，对比剂渗漏率明显低于对照组，两组比较差异明显，有统计学意义（P＜005）。 　　22护理满意度：试验组患者对护理感到非常满意和满意者均明显高于对照组。两组比较差异明显，有统计学意义（P＜0