探讨关节镜辅助微创手术治疗胫骨平台骨折的临床效果.docVIP

精品论文 参考文献 探讨关节镜辅助微创手术治疗胫骨平台骨折的临床效果 吴金良（望奎县人民医院152100） 　　【摘要】目的 研究分析关节镜辅助微创手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效观察。 方法 选择在2013 年11 月—2014 年11 月入住我院接受治疗的72 例胫骨平台骨折患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，并按随机数字表法分为对照组（36 例）与观察组（36 例）。 　　对照组采用传统开放手术治疗；观察组于关节镜辅助下实施微创手术。记录两组患者术后并发症发生情况，观察治疗效果。 结果 观察组术后并发症发生率8.3% 显著低于对照组27.8%，骨折愈合优良率83.3% 显著高与对照组61.1%，观察组手术时间和术中出血量[（57.63plusmn;13.37）min 和（123.36plusmn;37.87）mL] 均 优于对照组[（77.82plusmn;13.18）min 和（187.13plusmn;42.42）mL]，两组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。 结论 于关节镜辅助下行微创手术治疗胫骨平台骨折可获得理想效果，并发症少，骨折愈合优良率高，较传统开放手术优势更显著。 　　【关键词】关节镜；微创手术；胫骨平台骨折【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0313-02 　　胫骨平台是膝关节的重要负荷结构，发生骨折后可出现内、外平台受力不均，进而引起骨关节炎改变，临床表现为膝关节肿胀疼痛、活动受限等。基于膝关节内结构复杂，骨折类型多，故临床多主张通过手术进行治疗。传统开放手术创伤大，以关节镜为辅助的微创手术逐渐凸显出显著优势，并得以在临床广泛应用[1]。该文以该院2013 年11 月—2014 年11 月收治的72 例胫骨平台骨折患者为研究对象，通过随机对照试验，观察关节镜辅助微创手术治疗胫骨平台骨折的临床效果，现报道如下。 　　1 资料与方法1.1 一般资料研究对象源自整群选取该院2013 年11 月—2014 年11 月收治的72 例胫骨平台骨折患者，全体入选病例均经影像学检查后确诊，均为闭合性骨折。按随机数字表法分为对照组与观察组，各36 例。 　　对照组男21 例，女15 例；年龄19 ～ 68 岁，平均年龄（42.7plusmn;3.6）岁；Schtzker 分型：Ⅰ型6 例，Ⅱ型15 例，Ⅲ 7 例，Ⅳ型4 例。观察组男26 例，女10 例；年龄21 ～ 65 岁，平均年龄（43.2plusmn;4.3）岁；Schtzker 分型：Ⅰ型7 例，Ⅱ型17 例，Ⅲ 8 例，Ⅳ型4 例。两组患者均已排除手术禁忌者，临床基线资料组间差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 方法对照组行常规开放手术治疗，于胫骨近端前外侧作纵行切口，打打开关节腔后于直视下观察胫骨平台关节面受损严重程度，单纯楔形骨折或劈裂骨折采用骨折经皮复位松质骨螺钉固定；关节面明显变形、塌者则于胫骨前外侧做切口，使用导向器定位后于直视下复位；关节面缺损者则移植自体髂骨植骨修复。确保关节面复位理想后，使用钢板固定，常规放置引流管。 观察组于关节镜辅助下行微创手术治疗，即：患者于气囊止血带控制下进行手术，将关节镜置入关节腔内观察组织受损情况，根据患者损伤程度与受损类型，选择合适方案，于关节镜监控下完成与对照组一致的手术操作。 　　1.3 观察指标①手术指标。记录手术时间与术中出血量。②术后并发症发生率。术后观察两组患者手术切口、骨折愈合情况，记录创伤后关节炎、骨折畸形不愈合等并发症发生情况。③治疗效果。根据患者术后疼痛、主动活动能力、活动范围、稳定性及影像学检查结果，使用膝关节功能评定量表（HSS）对患者骨折愈合情况进行评估。HSS 评分总分100 分，分值越高表示骨折愈合情况越良好。 　　1.4 骨折愈合情况评估标准优：HSS 评分ge; 85 分；良：70 分le; HSS 评分lt;85 分；可：60分le; HSS 评分lt;70 分；差：HSS 评分lt;60 分。优良率=（优+ 良）/ 总例数times;100%[2]。 　　1.5 统计方法使用SPSS17.0 软件对研究数据行统计学分析，计数资料采用（%）表示，行chi;2 检验，Plt;0.05 为差异有统计学意义。 　　2 结果2.1 两组患者各手术指标对比观察组手术时间和术中出血量[（57.63plusmn;13.37）min 和（123.36plusmn;37.87）mL] 均 优于对照组[（77.82plusmn;13.18）min 和（187.13plusmn;42.42）mL]，两组比较差异有统计学意义（t1=6.452，t2=6.729，Plt;0.05）。 　　2.2 两组患者术