探讨前列腺电切术中护理.docVIP

精品论文 参考文献 探讨前列腺电切术中护理 刘蓉 （湖北省黄冈市英山县人民医院麻醉科 438700） 【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）24-0349-02 【摘要】 目的 探讨前列腺电切术术中的有效护理措施。方法 选用我院行前列腺电切术的患者40例，结合相关经验，实施特定的护理措施，评估其有效性。结果 所有患者均顺利通过手术，平均手术时间为50min，住院时间在7-14天左右，随访一年，无再梗阻现象发生，1例患者手术后出血不能控制行二次手术止血，无其余相关并发症发生。结论 手术室护理人员，在围手术期做好患者的身心各方面护理，能明显提高手术有效率，减少相关并发症的发生，提高患者生活质量，利于术后恢复。 【关键词】前列腺电切术 术中护理 前列腺增生（BPH）是老年男性的常见病、多发病，随着老年化社会的进入，前列腺增生的患病率逐年升高，极大的影响老年患者的身心健康，降低老年男性的生活质量。经尿道前列腺电切术（TURP）对机体创伤小，出血较少，术后恢复迅速，目前是前列腺增生的主要治疗手段[1]。前列腺增生患者常见于老年人群，老年人年龄较大，往往身体的基础疾病较多，诸多前列腺增生患者合并多种基础疾病，抵抗力较差，此外老年人本身机体各方面机能的退化，不能很好的耐受手术。众多因素增加了前列腺电切术的危险性，增加了术中医护人员的处理难度。本文就我院行前列腺电切术的40例患者进行研究，探讨有效的护理措施，具体报告如下： 1 临床资料 选取我院2012年1月至2012年6月泌尿外科收治的前列腺增生行前列腺电切术的患者40例，年龄在65-80岁之间，其中合并基础疾病的有慢性支气管炎例，高血压例，糖尿病例，其余疾病例，排除患有精神疾病的患者。 2 手术方法 所有患者完善术前准备，采用腰硬联合麻醉方式，让患者取截石位，常规消毒铺巾，配置电切液（甘露醇+蒸馏水），行前列腺电切术，手术结束后，清除净腺体组织，并放置F三腔导尿管，持续进行膀胱冲洗[2]。 3 护理措施 3.1 心理护理 手术室为特殊科室，不同于普通病房，患者做好术前准备进入手术室时，对陌生的环境、不熟悉的医生护士及诸多未见识的手术器械产生恐惧及紧张的不良情绪，这些不良情绪一定程度上影响手术的顺利进行。护理人员应该态度亲切，语气和蔼，主动跟患者交流，简单介绍手术过程，必要时对患者的不良心理进行疏导，消除患者不良情绪，主动配合手术。 3.2 体位护理 前列腺电切术采用截石位，抬高双下肢，必然增加回心血量，有心肺基础疾病的患者极易出现肺水肿，加重患者病情，不能耐受手术。护理人员在摆放体位时应动作缓慢，双下肢分别抬高，最大限度保持大腿竖直，小腿平行与地面，增加下肢与腿架上的接触面，减少压力，并于腿架上垫衬垫，避免压迫重要的血管神经引起病变，且增加患者术中舒适度。术毕，缓慢放平患者双腿，避免回心血量的骤然变化导致不良心血管事件。 3.3 低体温护理 老年人机体本身各系统功能的衰退，体温调节中枢功能下降，本身体内产热逐渐减少，手术时环境温度、术中需暴露以及麻醉的影响，均可降低患者的体温，使老年患者处于低体温状态，不利于手术进行。术中行术前准备时，应避免不必要的暴露，注意覆盖，根据患者具体情况调整室内为适宜的温度、湿度。 3.4 前列腺电切术综合组（TURS）的观察预防 前列腺电切术中高发的并发症即TURS，主要是机体对冲洗液的吸收，增加循环超负荷，稀释血液引起低钠血症、低蛋白血症。因此，术中应注意保持冲洗液的稳定冲洗，降低其发生率。手术进行中，严密观察患者出现症状，诸如出现恶心呕吐，烦躁不安或者打哈欠等临床表现时，应及时告知医生及时处理[3]。 3.5 心血管并发症 前列腺增生患者多为老年患者，伴有心肺方面的基础疾病，手术耐受性低，术中的操作、麻醉等因素可诱发基础疾病的。术前应备好相关抢救药品，并密切监测患者生命体征变化，以便及时发现病情变化。 4 结果 所有患者均顺利完成手术，平均手术时间为50min，住院时间在7-14天左右，随访一年，无再梗阻现象发生，一例患者手术后出血不能控制行二次手术止血，无其余相关并发症发生。 5 讨论 前列腺增生患者多见于老年人，老年患者除外本身生理正常退变，往往合并诸多基础疾病，涉及各个重要器官。经尿道前列腺电切术在临床的应用，因其独特的优点，成为当前治疗前列腺增生的有效方法，改善患者症状，提高患者的生活质量。但是鉴于老年患者的一些正常、病变因素，在术中处理不当仍可引发严重的