探讨危重新生儿在新生儿双腕带转运中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 探讨危重新生儿在新生儿双腕带转运中的应用 张一平 讷河市中医院 黑龙江讷河市 161300 【摘 要】目的：探究STABLE项目在危重新生儿转运中应用的效果。方法：我院与本地区17家医院建立危重新生儿转运网络，自2014年7月至2015年7月共转运危重新生儿 300 例，按转运先后顺序排号，采用随机数字表随机分为实验组和对照组各150例，对实验组在转运过程应用 STABLE 项目，并对新生儿进行为期一年的跟踪监测，对照组实施常规救护，治疗束后，检测治疗前后新生儿的死亡率及危重新生儿的概率，及血糖、体温、呼吸、血压、血气分析结果检测指标。结果：治疗后两组患儿死亡率和危重新生儿的概率均有所下降，实验组仅有12%仍处于危重，对照组有近43%的患儿处于危重，实验组脱离危重的患儿明显高于对照组，且实验组死亡率下降明显并高于对照组，差异有统计学意义；治疗后两组患儿各临床指标均有所改变并接近正常，且实验组血糖、体温、呼吸、血压、血气分析结果指标改善明显，差异有统计学意义。结论：STABLE项目能够有效降低新生儿病死率、减少伤残对临床具有指导意义，值得临床推广。 【关键词】危重新生儿；双腕带转运系统；跟踪监测； 新生儿转运系指将新生儿转运至高一级医院的重症监护室做进一步监护诊断和治疗。成功的转运不仅能降低新生儿的死亡率，而且可以为新生儿接受进一步的治疗奠定基础，从而减少新生儿的不良结局，改善其预后，而有效的护理是保证新生儿转运成功的关键，因此，本文就新生儿转运护理进展综述如下，以期为临床护理提供借鉴。 1.资料与方法 1.1一般资料 我院自2014年7月至2015年7月共转运危重新生 300 例，其中实验组 150 例，男 80 例，女 70 例，平均胎龄 18-32 周，平均转运时间为20-36小时；对照组 150例，男 75 例，女 75 例，平均胎龄 17-31 周，平均转运时间为18-32 小时.转运病种主要包括早产儿各45例、新生儿肺炎各20例，新生儿窒息各15例，新生儿呼吸窘迫综合征各17例，新生儿溶血病各 23 例、出血性疾病各26例.两组患儿的一般资料相仿，差异无统计学意义。 1.2方法 建立转运网络，我院与县中西医结合骨科医院，肿瘤医院，中医院，乡镇基层医院共17 家医院建立协作关系，形成危重新生儿转运网络，服务半径最小0.75km，最大70km，统计转运后患儿死亡率及处于危重状态的概率。统计转运后经过医护人员处理的患儿状态，并记录死亡率和仍处于危重状态的新生儿概率，检测转运前后各组实验室指标，对患儿转运前后进行血糖、体温、呼吸、血压、血气分析等指标检测。 2.结果 转运后患儿死亡率及处于危重状态的概率，治疗后两组患儿死亡率和危重新生儿的概率均有所下降，实验组仅有8%，仍处于危重，对照组有近13%的患儿处于危重，实验组脱离危重的患儿明显高于对照组，且实验组死亡率下降明显并高于对照组，差异有统计学意义（Pgt;1.5）转运前后两组患儿血糖、体温、呼吸、气压、血气分析比较，治疗后两组患儿各临床指标均有所改变并接近正常，且实验组血糖、体温指标，及呼吸、血压、血气分析异常情况改善明显，差异有统计学意义（Pgt;1.5）。 3.讨论 3.1危重新生儿转运系统 危重新生儿转运系统包括现场急救、路途转运和NICU三部分，其中对危重新生儿在路途转运的过程中，进行及时、有效地医疗护理是保证其生命及预后的关键。STABLE项目即在转运前或转运途中监测血糖和保证新生儿安全，维持体温稳定，保持呼吸道通畅、维持有效通气，维持血压稳定，维持实验室指标处于正常范围，保证新生儿水%电解质及酸碱平衡，对家属和新生儿的情感支持。因此在转运过程中应用ATABLE项目既可以动态、全程地了解患儿在转运中的全部情况，又可以为以后的治疗及护理提供依据。 3.2转运系统在危重新生儿的应用 早在 20 世纪初，就有研究表明保暖可以提高早产新生儿的存活率，由于新生儿体温调节中枢不完善，易发生低体温甚至寒冷损伤综合征，最终损伤脏器，因此应时刻注意维持新生儿体温。新生儿疾病中，呼吸系统疾病比较多见，多表现为呼吸急促等，对于此类患儿在转运过程中应时刻注意保持汽车行驶平稳，并给予经鼻持续气道正压通气、呼吸支持等，同样转运前和转运途中要密切监测新生儿血压、血糖、心律等变化，如使用多巴胺来维持血压。以上措施均属于STABLE项目，应用此项目可有效提高患儿的安全系数和改善最终结局，且本次实验证明，实验组仅有 12% 仍处于危重，且实验组死亡率下降明显并高于对照组；治疗后两组患儿各临床指标均有所改变并接近正常，且实验组血糖、体温、呼吸、血压、血气分析结果指标改善明显