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牙体牙髓7-2 口腔执业医师资格考试辅导《口腔内科学》—强化冲刺班（柏老师主讲） 牙髓和根尖周病治疗概述 　　治疗原则 　　治疗方法 　　 　　 治疗原则 　　保存活髓：早期的牙髓病，应注意保存活髓 　　保存患牙：失去活髓后，可考虑冠部修复保护牙硬组织 　　治疗方法 　　 　　牙髓切断术：适用于年轻恒牙 　　 　　应急处理 　　一、 开髓引流 　　 　　二、切开排脓：急性根尖周炎待脓肿成熟后切开 　　三、安抚治疗 　　四、调（牙合）磨改 　　五、消炎止痛 　　根管治疗方法及器械 　　上颌前牙髓腔的开通 　　 　　上颌前牙髓腔形态及髓腔入口部位 　　A.上颌中切牙 B.上颌侧切牙 C.上颌尖牙 1、2表示开髓时牙钻方向的顺序 　　下颌前牙髓腔的开通 　　 　　下颌前牙髓腔形态及髓腔入口部位 　　A.下颌前牙 B.下颌尖牙 1、2表示开髓时牙钻方向的顺序 　　上颌前磨牙髓腔的开通 　　 　　上颌前磨牙髓腔形态及髓腔入口部位 　　A.上颌第一前磨牙 B.上颌第二前磨牙 　　下颌前磨牙髓腔的开通 　　 　　下颌前磨牙髓腔形态及髓腔入口部位 　　A.下颌第一前磨牙 B.下颌第二前磨牙 　　上颌磨牙髓腔的开通 　　 　　上颌磨牙髓腔形态及髓腔入口部位 　　A.上颌第一磨牙 B.上颌第二磨牙 　　下颌磨牙髓腔的开通 　　 　　下颌磨牙髓腔形态及髓腔入口部位 　　A.下颌第一磨牙 B.下颌第二磨牙 　　开髓器械：裂钻、开髓钻等。 　　 　　裂钻 　　 　　开髓钻 　　寻找根管口 　　 　　放大设备（手术显微镜） 　　 　　根管探查器械：根管探针DG16 　　 　　根管清理 　　拔髓：拔髓针 　　 　　根管冲洗：贯穿整个根管清理扩大成形过程，冲洗与扩大预备交替进行，反复多次，力求清理彻底。 　　冲洗药物：次氯酸钠、过氧化氢。 　　冲洗器：带27号冲洗针头的注射器 　　 　　根管扩大成形：在根管清理基础上，切削根管壁，进一步清除感染。 　　测定根管工作长度：测量的根尖处止于生理根尖孔。 　　根管长度测量仪。 　　 　　 　　根管切削器械： 不锈钢器械：扩孔锉等 　　 　　 　　机用镍钛旋转器械：Protaper器械 　　 　　根管预备注意事项： 　　正确选择器械，使用前检查 ； 　　器械使用勿盲目用力 ； 　　应严格控制在工作长度，勿破坏根尖狭窄区； 　　用根管扩大针或锉时，应逐号进行，边扩边冲洗。 　　根管的化学预备：机械预备的辅助。EDTA溶解牙本质，抗微生物性能。 　　根管消毒：根管预备完成后，根管内的感染物大部分已去除，根管消毒可进一步控制微生物。 　　 　　 　　根管充填：经过根管预备的空根管用密封材料封闭。 　　 根管充填时机 ：无自觉症状、无明显叩痛、无严重气味、无大量渗出、无急性根尖周炎症状。 　　 根管充填材料 ：牙胶尖、糊剂 　　根管充填方法 侧压充填法 　　 　　 　　垂直加压充填法： 　　 　　携热器 　　 　　ObturaⅡ热牙胶注射充填系统 　　 　　垂直充填器 　　 充填效果评价： 　　 　　根管治疗疗效评估：WHO规定观察期为术后 2 年。 　　根管治疗术并发症及处理 　　急性炎症反应：注意预备方法、充填时机等 　　器械分离于根管内：使用前检查器械、勿盲目用力等 　　髓腔穿孔：器械未达工作长度有出血疼痛。 　　 器械落入消化道及呼吸道：最严重的并发症 　　皮下气肿：不需特殊处理，给以抗生素防止感染。 　　牙折：预防性冠修复 　　小结 　　 　　意外穿髓，穿髓孔直径0.5mm的恒牙最好选用的治疗方法（　） 　　A.间接盖髓 　　B.直接盖髓 　　C.安抚治疗 　　D.双层垫底 　　E.牙髓失活术 　　 [答疑编号5532407201] 　　『正确答案』B 　　 　　急性根尖周炎最有效的应急处理是（　） 　　A.服用消炎镇痛药 　　B.安抚镇痛 　　C.患牙调镇痛 　　D.开髓、根管引流 　　E.局麻镇痛 　　 [答疑编号5532407202] 　　『正确答案』D 　　 　　急性牙髓炎最有效的应急处理是（　） 　　A.局部麻醉 　　B.开髓引流 　　C.服用止疼药 　　D.消炎止疼药 　　E.针灸镇痛 　　 [答疑编号5532407203] 　　『正确答案』B 　　 　　男性，30岁。到深龋引起急性根尖周炎在某院开髓治疗后，仍有剧烈疼痛，而且面部开始肿胀。检查见髓腔开放，开