探讨多发性骨髓瘤免疫球蛋白及生化的临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 探讨多发性骨髓瘤免疫球蛋白及生化的临床意义 大庆油田总医院 163000 【摘 要】目的：研究分析为多发性骨髓瘤（MM）患者行以免疫球蛋白及其他生化指标检查于临床诊断中的意义。方法：择取2014年6月到2015年1月在本院被确诊为多发性骨髓瘤的30例患者进行研究。将生化指标与30例健康受检者的指标进行对比。结果：30例MM患者中，IgG型有19例，IgM型有3例，IgA有8例。高钙血症19例、高氮血症17例、高肌酐血症15例、蛋白倒置11例。其各项生化指标及血清中含有的免疫球蛋白均与正常人有较大差别，Plt;0.05，差异有统计学意义。结论：将免疫球蛋白及其他多项生化指标共同作为检测MM的标准，可以提高MM的早期诊断率，从而提高临床治疗效果。 【关键词】生化；多发性骨髓瘤；免疫球蛋白；骨髓细胞检查 MM的本质是一种浆细胞恶性肿瘤，常被称为骨髓瘤，高发于中老年群体。就其发病原因，是因为免疫球蛋白于血清中含量过高，轻链不断沉积在血管壁上，导致微循环不畅，器官因此发生淀粉样变，使肾脏等器官的功能受到严重损伤。肾功能衰竭后，血液中尿素氮与肌酐的水平不断升高，将引起各种血液疾病，如高肌酐血症、高钙血症等。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究择取2014年6月到2015年1月在本院被确诊为多发性骨髓瘤的30例患者进行研究。30例患者中有21例男性、9例女性，年龄最小者为23岁，年龄最高者为85岁，平均年龄（54.74plusmn;5.97）岁。另选同时期于本院行以健康体检的受检者30例，性别构成、年龄与平均年龄均与研究对象无明显不同（Pgt;0.05）。将30例研究对象设为检查组，30例健康受检者设为对照组。研究组患者与对照组健康受检者区别为健康受检者的身体器官均为发生实质性改变。两组均为自愿参与本研究。 1.2 方法 为60例研究对象进行空腹状态下的肘关节静脉取血，抽取量为5-7ml。待血液于试管中自然收缩后，以2500r的转速进行血清离心分离，再放到-20℃的冷藏设备中留待检验使用。 借助自动化的生化分析仪对血清进行免疫球蛋白与其他生化指标的组合检测。上海捷门公司提供了免疫球蛋白检测试剂，上海中生公司提供了尿素氮检测试剂，日本协和公司提供了肌酐检测试剂，上海科华公司提供了血清蛋白检测试剂，德国拜耳公司提供了血清钙的检测试剂。 1.3 观察指标 （1）检测两组研究对象其免疫球蛋白于血清中的含量，检测指标包括：①IgG、②IgA、③IgM。 （2）检测两组研究对象的生化指标，包括①尿素氮、②血清钙、③肌酐、④血清蛋白。 1.4 统计学方法 关于本次研究，借助于统计学软件包SPSS 17.0对文中涉及到的数据进行分析与处理。各项指标等计量资料采用均数plusmn;平均数（xplusmn;s）表示，采用t检验，Plt;0.05，则差异统计学意义显著。 2 结果 2.1 免疫球蛋白 两组研究对象的免疫球蛋白检查结果见表1，检查组的30例MM患者中，IgG型有19例，IgM型有3例，IgA有8例。对比两组患者的对应指标，可以发现对照组中健康受检者的免疫球蛋白在血清中具有较低的含量，检查组中MM患者的三种类型的免疫球蛋白则具有较高的含量，对比明显，Plt;0.05，差异有统计学意义。2.2 其他生化指标 其他各项生化指标见表2，对照组与检查组均有明显差别，P=0.00lt;0.05，差异有统计学意义。检查组有高钙血症19例、高氮血症17例、高肌酐血症15例、蛋白倒置11例。 3 讨论 医学界目前对MM的致病原因尚未完全确定，但据现有研究结果可知，MM患者机体内较正常人有更多的破骨细胞活性因子，如IL-6与TNF-beta;等[1]。破骨细胞处于活跃状态时会增加对骨质的吸收，从而导致骨质疏松与溶骨性破坏，最终发展至多发性骨髓瘤。 浆细胞于人体内的含量是有一定限制的，染色体的异常将会导致浆细胞于体内恶性增殖，从而导致MM的发生[2]。免疫球蛋白随血液循环于体内各个器官中沉积，将会影响这些器官正常发挥功能，血清中的轻链蛋白无法通过肾脏正常代谢，只好在肾小球内沉积，从而导致蛋白尿的产生，并随着发展使肾小管与肾组织遭到破坏，从而导致体内的尿素氮、钙离子、肌酐、蛋白水平处于异常状态，即检查组的高氮血症（17）、高钙血症（19）、高肌酐血症（15）。 蛋白倒置通常于MM早中阶段出现，这是由于这一阶段免疫球白蛋多为单克隆，多克隆类的免疫球白蛋其合成机制受到破坏。M蛋白的含量不断增加，非M蛋白含量大幅下降，最终导致A/G比例倒置[3]。