探讨多层螺旋CT在肾上腺节细胞神经瘤诊断的价值.docVIP

精品论文 参考文献 探讨多层螺旋CT在肾上腺节细胞神经瘤诊断的价值 绥化市第一医院 152000 【摘 要】目的 研究分析肾上腺节细胞神经瘤的多层螺旋CT诊断与临床特征。方法 选择在2009年1月～2013年5月收治的60例肾上腺无功能性肿瘤患者作为研究对象。将其临床资料进行回顾性分析。其中肾上腺节细胞神经瘤患者18例，肾上腺无功能腺瘤患者24例，转移瘤8例，无功能嗜络细胞瘤患者10例，共64个病灶。采用Lightspeed VCT 64层螺旋CT扫描仪对其病灶行平扫及随后30、70 s，3 min动态增强扫描，并将其影像学表现进行比较分析。结果 ①肾上腺节细胞瘤形态上大多表现为卵圆形，边界较模糊，密度均匀，有明显的桃尖征，病变部位多以右侧为主，可有钙化的情况出现；②肾上腺节细胞神经瘤在同一扫描或时间点的CT平均值与其他各病变类型比较差异均有统计学意义（P lt; 0.05），其中平扫时表现出密度高于无功能腺瘤，而低于嗜络细胞瘤和转移瘤，而在增强扫描各时间点其密度则表现出明显低于其他各病变类型，差异均有统计学意义（P lt; 0.05）。结论 临床上肾上腺节细胞神经瘤与其他各类型肾上腺无功能肿瘤相比，其多层螺旋CT表现在其病变形态、边界清晰度、肿瘤内钙化、发病部位与平扫CT平均值及增强扫描各时间点CT平均值均有明显的差异性，临床可根据其特点进行鉴别诊断，并为其手术治疗提供影像学依据。 【关键词】肾上腺节细胞神经瘤；多层螺旋CT；诊断；临床分析 肾上腺节细胞神经瘤是临床较为少见的一种良性肿瘤，由于其临床症状表现不明显，因此临床诊断常与其他肾上腺病变混淆导致误诊。据国内外的相关文献报道[1-3]，近年来随着影像学技术的日益发展，肾上腺节细胞神经瘤的临床发现率出现了逐年增高的趋势，因此对其与相关肾上腺病变的鉴别诊断，有效降低其误诊率则显得尤为重要。本研究对肾上腺无功能性肿瘤患者的临床资料进行统计分析，对其多层螺旋CT的诊断和临床表现有了较为准确的认识，现将研究结果报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 搜集整理浙江省宁波奉化市中医医院放射科2009年1月～2013年5月的60例病例资料完整的肾上腺无功能性肿瘤患者进行回顾性分析，患者中男25例，女35例；年龄18～70岁，平均（43.12plusmn;11.29）岁；其中4例患者因心悸、头晕就诊，6例因腰背疼痛就诊，17例腹部B超检查时发现，15例因健康体检时发现，8例因原发肿瘤术后复查时发现的转移瘤；检测结果包括肾上腺节细胞神经瘤患者18例，肾上腺无功能腺瘤患者24例，无功能嗜络细胞瘤患者10例，转移瘤8例；其原发灶分别为肺癌4例，肝癌1例，胃癌2例，肾细胞癌1例；60例患者共检测病灶63个，其中单侧57例，左侧25例，右侧32例，双侧3例，均为转移瘤。 1.2 方法 采用Lightspeed VCT 64层螺旋CT扫描仪对所有患者的所有病灶行平扫及随后30 s、70 s、3 min动态增强扫描，扫描前30 min口服对比剂（1%泛影葡胺500 mL），扫描参数：120 kV，200 mA，0.75 mm，重建层厚1.5 mm，层间隔1.5 mm。增强扫描时以3.5 mL/s经肘静脉团注对比剂碘海醇100 mL，增强扫描30 s、70 s、3 min。检测内容包括病变部位（左侧、右侧）、大小、形态（圆形、卵圆形）、密度，病灶内的情况（囊变、出血、钙化），有无桃尖征，记录平扫及各时间增强扫描的CT值，各时间测量5个层面CT值并记录其平均值，将检测及观察结果进行统计和比较分析。 1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0软件对上述所得数据进行统计学处理及分析，计量资料采用均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，采用方差分析；计数资料采用例数和百分比表示，采用chi;2检验，以P lt; 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 60例患者肾上腺无功能肿瘤CT特点 将所有患者肾上腺无功能肿瘤的CT资料进行分析，对其病变大小、形态、边界、密度、有无桃尖症等情况进行比较，结果显示，各病变类型其病变形态、密度及桃尖征方面差异有高度统计学意义（P lt; 0.01）。其中肾上腺节细胞瘤大多表现为卵圆形，边界模糊，密度均匀，有明显的桃尖征。见表1。 2.2 各病变类型发病部位及病变内情况比较 将60例患者病变部位及病变内情况进行比较分析，结果显示，各病变类型在发病部位与病变内情况方面差异有统计学意义（P lt; 0.05）。其中肾上腺节细胞神经瘤与其他各病变类型相比，其发病部位多为右侧，而病变内情况则钙化为主要表现。见表2。 2.3 各病变类型的平均CT值比较