探讨多层螺旋CT诊断冠心病的临床应用价值.docVIP

精品论文 参考文献 探讨多层螺旋CT诊断冠心病的临床应用价值 张军 (即墨市移风店镇卫生院 266224) 　　【摘要】目的 探讨多层螺旋CT（MSCT）在诊断冠心病(CHD)中的临床应用价值。方法 将2012年4月至2013年10月我院196例疑似冠心病（CHD）的患者为对象，均采用多层螺旋CT（MSCT）进行检查，其中65例患者同时接受多层螺旋CT（MSCT）检查和冠状动脉造影（CAG）检查，评估多层螺旋CT（MSCT）在冠心病（CHD）诊断中的临床应用价值。结果 MSCT与CAG多检查出的血管狭窄程度无明显差异（P＞0.05）。MSCT敏感性为90%，特异性为92%，阴性预测值为96%，阳性预测值为86%。结论 MSCT在CHD的诊断中具有较高的临床应用价值. 　　【关键词】冠心病 临床应用 多层螺旋CT 　　【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）09-0166-02 　　冠心病（CHD）是指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或者阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病 [1]。CHD发病急，患者可因剧烈胸痛而发生猝死的可能，因此对CHD患者进行早期诊断非常重要。冠状动脉造影（CAG）作为CHD诊断的“金标准”，被广泛应用于临床，但 CAG属于有创检查，对心肺功能不全、肝肾功能不全的患者存在一定风险，且CAG术后存在并发症。本研究通过对196例疑似CHD患者进行MSCT检查，其中68例患者接受CAG与MSCT检查，旨在探讨MSCT在诊断CHD中的应用价值。 　　1.资料与方法 　　1.1临床资料 选取2012年4月至2013年10月我院收治的196例疑似CHD患者为对象，其中男性112例，女性84例，年龄50岁至82岁之间，平均年龄（65plusmn;5.6）岁，病史在1年～10年不等。所有患者均接受MSCT检查，68例患者同时接受MSCT与CAG检查。所有患者均无严重心律不齐、心功不全，碘试验阴性。其中无症状体征患者24例，172例患者出现不同程度心前区不适、胸闷心悸、心绞痛等症状。 　　1.2检查方法 　　1.2.1多层螺旋CT血管成像（MSCT） 使用西门子128层螺旋CT。患者接受检查之前的1h，心率超过70次/分的患者，给予倍他乐克舌下含服控制心率；心率在70次/分以下无需使用药物。扫描范围自气管隆突水平下1㎝处直至胸膈水平，自头向足侧扫描。当CT值为100Hu时，触发扫描，扫描时间为13～18s，扫描曾为0.6㎜，球管旋转/周时间为0.33s。应用CT对比剂，经肘静脉以2.5～3.5ml/s的流速注入碘普罗胺80ml，并立即以4ml/s，总量40ml注入生理盐水，促对比剂自右心室快速流出，避免干扰右侧冠状动脉成像。将图像扫描后传输至工作站并进行三维重建以及图像分析，对左前降支（LAD）、回旋支（LCA）、右冠状动脉（RCA）、左主干（LMA）逐个进行分析。 　　1.2.2冠状动脉造影（CAG） 使用德国西门子C臂型血管造影剂，选择桡动脉或者股动脉，在局部麻醉下经皮穿刺桡动脉或者股动脉，注入1000U肝素，选择5F多功能造影管行左右冠脉造影[2]。比较CAG与MSCT的诊断结果，评价MSCT检查的敏感性、特异性、阳性预测值以及阴性预测值。 　　2.结果 　　在196例疑似CHD患者中，所有患者均接受MSCT检查，同时接受MSCT与CAG检查的患者共68例350支血管，其中MSCT发现121支冠状动脉狭窄，其中LAD狭窄51支，LCA狭窄27支，LMA狭窄14支，RCA狭窄25支。CAG检查共发现126支冠状动脉狭窄，其中LAD狭窄48支，LCA狭窄31支，LMA狭窄17支，RCA狭窄30支。MSCT与CAG诊断结果相符的病变血管113支。MSCT检查冠状动脉敏感性为90%，特异性为92%，阴性预测率为96%，阳性预测率为86%。 　　3.结论 　　冠心病（CHD）是一种由冠状动脉器质性狭窄或者阻塞引起的心肌缺血血氧或心肌坏死的心脏病[3]。动脉硬化发展至一定程度，冠状动脉狭窄则越严重，CHD的早期诊断对疾病的治疗有着重要的意义。CAG被认为是诊断冠心病的“金标准”,但CAG属于有创检查， CAG术后容易引起并发症，且费用昂贵。MSCT属无创检查，已经成为CHD诊断安全有效的检查方法。通过MSCT检查出斑块对疾病的预防及治疗有着积极的作用。 　　本研究通过对196例疑似CHD患者进行MSCT检查，其中68例患者同时接受MSCT检查与CAG检查。结果显示：MSCT与CAG检查出冠状动脉狭窄程度无明显差异（P＞0.05）。MSCT显示冠状动脉狭窄敏感性