探讨奈达铂联合调强放疗对局部晚期鼻咽癌的影响效果.docVIP

精品论文 参考文献 探讨奈达铂联合调强放疗对局部晚期鼻咽癌的影响效果 张成 广东省农垦中心医院 广东省湛江市 524002 【摘 要】目的：探讨奈达铂联合调强放疗对局部晚期鼻咽癌的影响效果。方法：将我院2015年1月到2016年1月收治的60例局部晚期鼻咽癌患者随机分为2组。在2组化疗过程中，对照组30例给予奈达铂（DN）方案同期化疗，观察组30例给予DN方案同期化疗联合调强放疗。结果：①观察组临床总有效率（96.67%）明显高于对照组（73.33%）（P＜0.05）。②对照组与观察组的胃肠道反应、Ⅲ度口腔黏膜炎、Ⅲ、Ⅳ度白细胞减少、口干反应及皮肤反应的发生率分别为80.0%、50.0%、23.3%、66.7%、70.0%和93.3%、83.3%、43.3%、93.3%、73.3%。观察组Ⅲ度口腔黏膜炎、Ⅲ、Ⅳ度白细胞减少及口干反应发生率均明显高于对照组（P＜0.05）；2组在胃肠道反应和皮肤反应方面无显著差异（P＞0.05）。③对照组1年后总生???率、局部区域无进展率和无远处转移生存率分别为100%、93.3%、80.0%，观察组分别为100%、100%、96.7%，观察组1年后局部区域无进展生存率和无远处转移生存率均高于对照组（P＜0.05）；2组1年后总生存率无显著差异（P＞0.05）。结论：奈达铂联合调强放疗对局部晚期鼻咽癌的治疗效果明显，安全有效，不良反应少，值得临床推广。 【关键词】奈达铂；调强适形放疗；鼻咽癌；晚期；影响效果 【中图分类号】R473.76【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-385-02 鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）临床发病率在耳鼻咽喉恶性肿瘤中居首位。然而由于NPC的临床表现多样性及鼻咽位置较隐蔽，多数病例确诊时已达临床Ⅲ～Ⅳb期。目前临床上NPC的首选治疗方法仍是放疗，然而对于已经发生远处转移的局部晚期NPC患者而言，单纯放疗的疗效往往不理想[1]。笔者根据我院实际情况，将DN方案同期化疗联合调强适形放射治疗（intensity modulated radiation therapy，IMRT）应用于局部晚期NPC患者的治疗，取得满意的效果。现阐述如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将我院2015年1月到2016年1月收治的60例局部晚期NPC患者随机分为2组，对照组30例，观察组30例。其中男性37例，女性23例。年龄30~67 岁，平均（44.5plusmn;2.5）岁。均经病理检查证实为NPC；分期：均为Ⅲ~Ⅳa期，其中Ⅲ期39例，Ⅳa 期21例；病理分型：非角化癌38例，未分化癌22例；均未接受过放疗、化疗、免疫及外科手术治疗。2组患者性别、年龄、分期等基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 纳入、排除标准 入选患者均符合我国《实用耳鼻咽喉科学》[2]中关于晚期NPC的诊断标准；均自愿配合并参与此次研究，签署知情同意书。排除重要脏器功能严重疾病患者及妊娠期女性。本项研究在我院医学伦理学批准同意下开展进行。 1.3 方法 在2组化疗过程中，对照组30例给予DN方案同期化疗，观察组30例给予DN方案同期化疗联合IMRT技术照射治疗；采用Kaplan-Meier法进行生存分析，采用RTOG/EORTC标准评价患者急性反应和晚期损伤情况。观察比较2组临床有效率、不良反应发生情况及1年后生存情况。 1.4 评价标准 临床有效率=[（显效+有效）/总例数]times;100%。 1.5 统计学处理 本次研究2组患者所得数据结果均采用统计软件“SPSS16.0 for Windows7”进行统计学处理，检验结果以P＜0.05表示数据差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 2组临床有效率比较 对照组临床总有效率为73.33%，观察组临床总有效率为96.67%，观察组临床总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。 表1 2组临床有效率比较（n；%） 注：*与对照组比较，P＜0.05。 3 讨论 NPC是临床常见的头颈部恶性肿瘤之一，在我国华南部较多见。据统计，我国NPC发病率约为9.8/105[3]。由于早期NPC发病较为隐匿，大多NPC患者临床症状及体征不典型，入院明确诊断时已至局部晚期。放疗是国际公认的适用于局部晚期NPC患者的根治性疗法。而近年来大量研究证实，手术和放疗均难取得满意的疗效，对于局部晚期NPC患者而言，同步放化疗能显著提高患者近期及远期疗效，已逐渐被临床广泛应用。在IMRT疗法基础上联合应用化学疗法，能显著延长NPC患者的生存时间，改善患者生活质量，现已成为国内治疗局部NPC的标准方案。NP