探讨奥美拉唑、奥曲肽单独与联合应用对非静脉曲张性上消化道出血临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 探讨奥美拉唑、奥曲肽单独与联合应用对非静脉曲张性上消化道出血临床疗效 鸡西市精神病防治院 158100 摘要：目的 研究分析奥美拉唑、奥曲肽单独与联合应用对非静脉曲张性上消化道出血临床疗效。方法 此次研究的对象是选取2014年1月～2015年5月我院收治的非静脉曲张性上消化道出血患者90例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组同研究组各45例，对照组患者使用奥美拉唑治疗，研究组患者联合使用奥美拉唑以及奥曲肽治疗，对比两组患者的治疗结果。结果 在两组患者的治疗结果方面，研究组患者的有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 非静脉曲张性上消化道出血临床治疗方面，联合使用奥美拉唑以及奥曲肽能够显著改善治疗效果。 关键词：奥美拉唑；奥曲肽；非静脉曲张性上消化道出血；效果；对比 消化???出血可以说是消化系统的多发病和常见病，有着发病急以及病死率高的特点，其中非静脉曲张性上消化道出血最为常见。上消化道出血在发现之后需要立即治疗，临床上主要使用内镜治疗、气囊压迫治疗、手术方法治疗以及药物止血治疗等[1]。 　　1 资料与方法 1.1一般资料 选取2014年1月～2015年5月我院收治的非静脉曲张性上消化道出血患者90例，男47例，女43例，年龄22～58岁，平均43岁。 90例患者均出现一定程度的呕吐咖啡色胃容物或者鲜血，大量黑便，同时出血量为1000～2000ml，均伴有头晕、心慌、乏力以及面色苍白等，存在收缩压lt;95mmHg、心率gt;110次/min，Hble;75g/L等表现，并且经过手术或者胃镜确诊[2]。其中胃溃疡34例，十二指肠溃疡29例，吻合口溃疡15例，急性胃黏膜病变12例。将90例患者随机分为对照组同研究组各45例，两组患者在年龄、性别、病因、血红蛋白水平以及出血量等方面的差异无统计学意义（Pgt;0.05），有可比性。 　　1.2方法 1.2.1对照组患者治疗方法。对照组患者单用奥美拉唑，奥美拉唑钠注射液40mg加入100ml生理盐水，静脉滴注给药，胃管注入或者口服去肾上腺素盐水，去甲肾上腺素24mg加入300ml冰盐水，分3次口服，治疗过程中要配合补液处理，同时应用止血药物。 1.2.2研究组患者治疗方法。研究组患者联合使用奥美拉唑以及奥曲肽，奥美拉唑用法参照对照组。奥曲肽使用方面，首次奥曲肽0.1mg缓慢静注，继以25～50ug/h持续静脉滴注，常规治疗参照对照组患者。 1.3疗效判断标准 患者疗效判断标准如下。黑便、呕血停止或者颜色变黄；临床症状显著好转，循环衰竭症状纠正；红细胞计数以及血红蛋白无显著下降；部分患者经胃管引流或者胃镜检查证实无出血。符合4项当中任意2项或者第4项表明出血停止。止血时间lt;24h为显效，止血时间lt;48h内为有效，止血时间ge;48h为无效。以显效以及有效统计患者的治疗有效率。 1.4统计学方法 将所检测的数据用统计学专业软件数据包SPSS18.0进行分析，以Plt;0.05具有差异统计学意义[3]。 　　2 结果 在两组患者的治疗结果方面，对照组患者显效15例，有效13例，无效17例，有效率为62.2%，研究组患者显效23例，有效20例，无效2例，有效率为95.6%，研究组患者的有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 　　3 结论 非静脉曲张性上消化道出血指的是屈氏韧带上部的消化道受疾病影响而诱发的出血。消化性溃疡是临床上导致消化道出血最为主要的一个因素，并且诱发患者出现消化道出血的影响因素比较多，例如过度疲劳、精神紧张以及药物影响。该病治疗过程中主要使用药物，不过具体用药方面仍存在一些问题。奥美拉唑作为一种质子泵抑制剂，能够改善患者胃内的pH值，从而改善患者出血位置酸性环境，能够有效止血。控制消化道溃疡患者出血的机制是在上消化道出血的情况下，消化道黏膜当中的纤维蛋白活性显著增强，导致血凝块容易溶解，质子泵抑制剂能够延长胃内pH值gt;6的时间，减少胃肠黏膜纤维蛋白的活性，进一步稳定患者的血凝块。 奥曲肽作为人工合成八肽生长抑素，能够有效抑制胃蛋白酶以及胃酸的分泌，刺激血液当中血小板的聚集，从而促进血块的收缩，出血患者应用奥曲肽之后，能够迅速控制出血的部位。奥曲肽可明显减少门脉及其侧支循环血流量，止血效果肯定因不伴全身血流动力学改变。目前临床上奥曲肽应用在急性胰腺炎等疾病治疗的过程当中，不过在非静脉曲张性的上消化道出血临床治疗方面的研究不多。本研究的结果显示，研究组患者联合使用奥美拉唑以及奥曲肽，治疗有效