探讨妇科术后抗凝治疗的临床新方案.docVIP

精品论文 参考文献 探讨妇科术后抗凝治疗的临床新方案 长沙市妇幼保健院 湖南长沙 410007 【摘 要】目的：探究妇科手术后可采取的抗凝治疗新方案以及新方案的应用效果。方法：择取2013年4月到2016年4月期间于笔者所在医院进行妇科手术的80例患者，按照使用的不同术后抗凝方案进行分组：使用常规抗血小板药物的半数患者归入对照组，以低分子肝素钠进行抗凝治疗的半数患者归入研究组。组间对比相关临床指标。结果：两组在治疗后的血压水平上无统计学差异（P＞0.05），在凝血功能指标、炎症指标及深静脉血栓发生率上优于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。结论：作为妇科术后抗凝新方案，低分子肝素钠的抗凝效果更加显著。 【关键词】低分子肝素钠；妇科手术；抗凝；新方案；凝血功能；血压 妇产科中有许多疾病需要进行手术治疗，如子宫肌瘤、宫颈癌。部分孕产妇因主客观原因选择剖宫产，这同样需要实施相应的手术。患者在术后通常需要长期卧床，而长时间的卧床则会引发深静脉血栓。这种妇科常见并发症轻则使患者肢体功能受到影响，重则因血栓脱落使患者发生肺栓塞，进而危及其生命[1]。因此，妇产科患者应在术后采取一定的抗凝措施，用以预防静脉血栓的出现。本文选择传统方案——常规抗血小板药物与新方案——低分子肝素钠，试对2种抗凝方案的应用效果进行对比研究。 1 资料与方法 1.1 一般资料 择取2013年4月到2016年4月期间于笔者所在医院进行妇科手术的80例患者，按照使用的不同术后抗凝方案进行分组：使用常规抗血小板药物的半数患者归入对照组，以低分子肝素钠进行抗凝治疗的半数患者归入研究组。对比患者基本资料：①研究组：年龄最小者25岁，最大者45岁，平均（36.14plusmn;6.81）岁；疾病类型：宫颈癌23例，子宫内膜异位9例，子宫肌瘤8例；病程：最短7日，最长35日，平均（21.85plusmn;5.81）周。②对照组：年龄最小者26岁，最大者46岁，平均（36.57plusmn;6.94）岁；疾病类型：宫颈癌21例，子宫内膜异位8例，子宫肌瘤11例；病程：最短8日，最长34日，平均（21.51plusmn;5.74）周。两组患者就上述资料而言并无统计学差异（P＞0.05），可行统计学对比。 1.2 方法 对照组患者以常规抗血小板药物进行治疗，即在术后服用阿司匹林（生产厂商：山西力玖药业；国药准字：规格：500mg/片，100片/瓶），每日3次，每次口服1~2片，必要时可每间隔4小时口服1次。如此接受连续7日的治疗。 研究组以低分子肝素钠作为新抗凝治疗方案。从术后次日起，每日为患者皮下注射1次低分子肝素钠，注射剂量为5000U/日，或按照患者体重，作400U/kg的高剂量注射。治疗时间同样为7日。 1.3 观察指标 观察治疗后两组患者的如下指标，并对各指标的测定结果进行对比：①凝血功能：全血黏度、凝血酶时间、部分凝血酶活化时间、凝血酶，等等；②血压，包括收缩压和舒张压；③炎症指标：尿蛋白浓度、血清一氧化氮浓度、白细胞介素6含量，等等。此外，深静脉血栓形成率、下肢周径、多普勒血流速率等也是本研究的观察指标。 1.4 统计学方法 参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包——SPSS 19.0加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。计量资料行（）表示，并进行t值检验。两组实验所得数据，经统计计算为P＜0.05，则表明分组效果具有明显差异。 2 结果 2.1 相关临床指标 见表1，两组患者治疗后的血压水平无统计学差异（P＞0.05）；研究组的下肢周径小于对照组，多普勒血流高于对照组，其余指标如全血黏度、凝血酶时间、部分凝血酶活化时间、凝血酶、尿蛋白浓度、血清一氧化氮浓度、白细胞介素6含量，研究组均要低于或少于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。 2.2 深静脉血栓发生率 研究组无患者（0%）发生深静脉血栓，对照组有4例（10%）患者发生，研究组优于对照组，统计学有差异（X2=4.21，P=0.04＜0.05）。 3 讨论 血液处于高粘状态时其流速相对较慢，肿瘤细胞积聚后更易形成癌栓，与血小板结合后更加活跃，使血小板变形后覆盖在肿瘤细胞表面，削弱药物的杀灭效果，进而肿瘤转移与复发的几率[2]。因此，妇科手术后需要进行抗凝治疗。妇科肿瘤手术后需要患者长期卧床，血管的压迫和水平体位不易于血液流动，患者易发生深静脉血栓，从而诱发血栓综合征、下肢功能障碍或肺栓塞[3]。故妇科手术后进行抗凝治疗是非常有必要的。 阿司匹林作为一种临床常用药，具有抑制血