痤疮讲稿.ppt

痘痘 = 青春痘 = 暗疮 = 痤 疮 是毛囊、皮质腺的慢性炎症 痤疮的发病率 西方 80%以上的青少年患过痤疮 美国 11~30岁人群有1700万痤疮患者,占80% 北京 中学生中44.5%的青少年患有痤疮 痤疮的危害 治疗不及时：色素斑 、疤痕形成 损害外貌形象 影响生活 影响工作 带来心理压力. 粉刺型痤疮 丘疹型痤疮 脓疱型痤疮 结节型痤疮 囊肿型痤疮 萎缩性痤疮 聚合型痤疮 坏死型痤疮 新生儿痤疮 如何发病? 痤疮最基本的病理基础 皮脂分泌过多 毛囊皮脂腺导管角化异常 毛囊内微生物过度繁殖并引起炎症反应 皮肤的橫切面 Skin Cross Section 发病机理 1. 雄激素 皮脂腺增大、皮脂分泌增多 2. 毛囊口上皮角化异常 毛囊口变小，皮脂淤积在毛囊口形成粉刺 3. 堵塞的毛囊口造成局部厌氧 痤疮丙酸杆菌增生 正常皮脂腺结构 导管角化异常的皮脂腺 发病机理 痤疮预后 治 疗 原 则：去除油脂、溶解角质、消炎杀菌 日常护理： 皮肤清洁 避免高脂、高糖、辛辣饮食 合理选用化妆品 避免在脸部使用激素类药物 避免挤压 治疗痤疮方法 系统用药----口服用药 局部用药----药物外用 物理治疗----包括光子技术,磨削 中医中药----内服或外用 维A酸类药的副作用 致畸性 对眼睛的影响 对骨骼的损害 高脂血症 对肝脏的影响 使皮肤黏膜干燥 肌肉疼痛 脱发,脆甲甲裂 胰腺炎 假脑瘤 系统应用维A酸类药疗效显著,但须 注意其不良反应. 外用维A酸类药物体内吸收少,相对比较安全 物 理 治 疗 具有多种波长,治疗范围广 适用于炎症性痤疮. 治疗5次为一个疗程,每次间隔至少3周. 禁忌症: 对光过敏者; 治疗前有日光暴晒史; 具疤痕体质者; 孕妇或糖尿病患者. 相对安全,损伤小 适用于萎缩性痤疮疤痕 但须病情稳定, 面部无其它皮肤病如扁平疣 有疤痕体质者须谨慎 疗程5~10次, 中 药 治 疗 中医称痤疮为”青春蕾””青春疙瘩” 是肺胃风热上至肌肤 治疗应清内热 可选用清热解毒的成药或汤药内服或外用。 自我预防 均衡饮食 少吃甜食、油食，诸如巧克力、 冰淇淋、蛋糕及油炸食品 多吃蔬菜、水果、山楂、百合、薏苡仁 保持大便通畅 其他因素： 1 2 3 4 5 6 7 遗传因素 饮食 精神压力 气候 化妆品 月经周期 妊娠 痤疮的形成原因 内分泌 脂肪酸 微生物 痤疮的发病原因 轻度 中度 重 聚合性 粉刺, 丘疹，脓疱 丘疹，脓疱 结节囊肿 没有瘢痕 轻度瘢痕 中度瘢痕 严重瘢痕 药 物 治 疗 口服用药包括: 维A酸类: 异维A酸----泰尔丝 维胺酯----三蕊 抗生素类: 红霉素 四环素类 克林霉素 激素类: 糖皮质激素及性激素 外用药： 维A酸类---- 安素丝 达芙文 迪 维 过氧化苯甲酰---斑 赛 抗菌素类--- 红霉素 林可霉素 痤疮的治疗方案 一级 (轻度) 二，三级 (中度) 四级 (重度) 维持治疗 外用维A酸 外用维A酸 口服异维A酸 外用维A酸 过氧化苯甲酰 或 外用抗生素 过氧化苯甲酰 或 外用抗生素 过氧化苯甲酰 或 外用抗生素 口服抗生素 外用维A酸, 口服抗生素， 激素治疗 或