精选专科危重病人护理常规.docVIP

内科护理常规 呼吸衰竭护理常规 按内科及呼吸系统疾按病一般护理常规。 【护理评估】 评估患者既往基础疾病的情况，有无慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、慢性阻塞性肺心病等病史。 评估患者的神志、血压、呼吸、脉搏、体温、皮肤颜色、尿量和粪便颜色等，有无休克、肺性脑病、消化道出血等。 观察各类药物作用和副作用（尤其是呼吸兴奋剂）。 评估机械通气患者的缺氧程度和通气效果；监测动脉血气分析和各项化验指数变化。 评估患者的心理状态及社会支持情况。 【护理措施】 患者绝对卧床休息，严格控制陪护和探视，充分保证患者休息。 能进食者，鼓励进食高蛋白、丰富维生素、易消化、无刺激的流质或半流质饮食。病情危重者给予鼻饲。 保持呼吸道通畅 鼓励患者咳嗽、咳痰，更换体位和多饮水。 危重患者每2-3小时翻身拍背1次，帮助排痰。如建立人工气道患者或使用机械通气者，按相应护理常规护理。 神志清醒者可行雾化吸入，2-3次/日，每次10-20分钟。 合理吸氧。根据血气分析和临床情况而定。二型呼吸衰竭注意给予持续低浓度低流量吸氧。 严密观察病情变化，警惕休克、肺性脑病及消化道出血等并发症。一旦发现，及时报告和处理，做好特护记录。 遵医嘱给予治疗，注意观察药物的作用和副作用。使用呼吸兴奋剂时，必须保持呼吸道通畅；对烦躁不安、失眠者，慎用镇静剂，以防呼吸抑制。 做好皮肤护理，预防压疮发生。 给予心理支持，安抚患者