O号产品知识-村级医生.pptVIP

扬子江缓释硝苯地平片 剂量：每片的剂量为10mg,为什么选择10mg没有循征医学证据（拜新同是30mg/片） 短效制剂：每天要服用2次，不属于长效制剂，必将产生很多的副作用，如血药浓度的波动引起的血压波动、患者服药的依从性下降等，最重要的当然是短效药物对心脑肾保护的不利影响 循证医学证据：缓释硝苯地平片的循症医学证据少 副作用：硝苯地平的副作用很多，如头痛、面色潮红、最严重的还可在老年患者出现男子女性乳房、长期服药会出现牙龈增生 ACEI类，如卡托普利，开博通，依苏 副作用多： 干咳：发生率高，常常不能耐受 血管神经性水肿：表现为口唇周围水肿，踝关节水肿和喉头水肿：严重者可窒息 低血压：首次服用易发生 易发生高钾血症 疗效：ALLHAT试验结果显示降压效果不如利尿剂，尤其是需深度降压时； 价格高：很多患者长期应用经济负担重，价格在2-5元之间。 ARB，如科素亚、代文 副作用： 血管神经性水肿：表现为口唇周围水肿，踝关节水肿（与肾病引起的踝关节水肿不易区分）和喉头水肿：严重者可窒息 低血压：首次服用易发生 引起高钾血症 价格高：很多患者长期应用经济负担重，每天费用在6-10元之间。 α受体阻滞剂，如高特灵、马沙尼 副作用： ALLHAT试验表明α受体阻滞剂可增加患者的死亡率，所以美国的降压药是五类降压药,不含α受体阻滞剂，美国已经不推荐使用α受体阻滞剂； 首次服用引起低血压发生率高且严重； 耐药性：长期服用易产生耐药性。 O号与复方降压片有什么区别？ 处方组成不同：复方降压片由9种成分组成，剂量普遍偏低，含 有不确定或无效成分 服用方法不同：复方降压片每日3次，每次1-2片 临床疗效不同：复方降压片属短效制剂，必须每日多次服用才能 保持相对平稳的血压水平 不良反应不同：复方降压片每日多次服药，必然带来较大的血压 波动，不规律服药者会感到明显不适 产品质量不同：复方降压片生产厂家甚多，质量难有保障 复方降压片处方组成 利血平 0.032mg VB1 1.0mg 氢氯噻嗪 3.1mg VB6 1.0mg 双肼苯哒嗪 4.2mg 氯化钾 30mg 盐酸异丙嗪 2.1mg 三硅酸镁 30mg 混旋泛酸钙 1.0mg 注：VB1、VB6、三硅酸镁、混旋泛酸钙对降压属于无效成分； 复降片只有排钾利尿剂，不含保钾成分，极易造成低钾血症； O号与珍菊降压片有什么区别？ 处方组成不同：珍菊降压片由5种成分组成，含中药和西药，真正起降压作用的是西药——盐酸可乐定和氢氯噻嗪，并非如它宣传的是纯中药制剂 服用方法不同：珍菊降压片每日3次，每次1-2片 临床疗效不同：珍菊降压片属短效制剂，必须每日多次服用才能保持相对平稳的血压水平 不良反应不同：珍菊降压片每日多次服药，必然带来较大的血压波动，不规律服药者会感到明显不适 组方不合理：只含排钾利尿剂氢氯噻嗪，氢氯噻嗪每片含5mg，一天三片，一天总服用量达15mg，长期使用可引起很多低钾，其临床症状为乏力、严重低钾可引起心脏骤停，甚至有生命危险。盐酸可乐定作用于中枢神经系统的?受体，主要副作用为：心率减慢、易产生耐药、停药或漏服数剂 可引起血压反射性增高。所以中国高血压指南中指出不作为一线用药 珍菊降压片属短效降压药，从图中可以看出每日三次服药，每日血压 波动很大，这种血压波动对心脑肾的损害甚至比血压持续较高对心脑 肾的损害还要大。个别患者每日只服药一次，则血压每日波动更大， 对心脑肾损害极其大 O号与珍菊降压片有什么区别？ 举例：每日服珍菊降压片三次血压变化 举例：每日服珍菊降压片一次血压变化 血压降到正常可以停药吗？ 答：不能。 不难受不吃药，血压正常就停药是高血压治疗 的一大误区。因为绝大多数高血压病人都需终 生服药。一旦停药，血压又会升高，反反复 复，不仅损害心脑肾等靶器官，而且会使治疗 难度加大，正确的方法是在医生指导下，根据 病情、季节、工作情况调整药物用量 答：（1）主要是由于降压0号中利血平具有长效作用： 药效学：利血平使周围交感神经末梢的去甲肾上腺素贮存耗竭，也使脑、心和其他器官中的儿茶酚胺和五羟色胺贮存耗竭，递质恢复需要1-6周； 药动学：利血平口服吸收快，平均3.5小时血药浓度达峰值，迅速分布到主要脏器，包括脑组织。起效缓慢，数天至3周降压作用起效，3－6周达高峰，停药后作用持续1－6周。 0号为什么能维持长效作用？（1/3） （2）其他3种成分维持时间也较长，0号4种成分共同决定 0号是长效制剂： 氢氯噻嗪：半衰