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呼吸衰竭病人的护理 贵州医科大学护理学院 2012级护理本科 董星 罗兰 学习目标 1、了解呼吸衰竭的概念、分类及健康史。 2、熟悉呼吸衰竭的实验室及其他检查、护理诊断及护理要点。 3、掌握呼吸衰竭的临床表现、护理措施及健康教育。 4、熟练掌握血气分析动脉血采集技术。 5、培养严谨的学习和工作态度及临危不乱、紧张有序抢救病人的职业素质。 概述： 呼吸衰竭的常见发病环节 病因 1、气道阻塞：如慢性阻塞性肺疾病、重症哮喘等。 2、肺组织病变：如肺炎、肺气肿、肺水肿等。 3、肺血管疾病：如肺栓塞。 4、胸廓与胸膜病变：如连枷胸、胸廓畸形、气胸等。 5、神经肌肉病变：如脑血管疾病、脊髓颈段或高位胸段损伤、重症肌无力等。 发病机制 低氧血症和高碳酸血症的发病机制： （1）肺通气不足 （2）弥散障碍 （3）通气/血流比例失调 （4）肺内动/静脉解剖分流增加 分类 （一） 按血气分析分类 1. I型呼吸衰竭 即缺氧性呼吸衰竭，血气分析结果是PaO260mmHg,PaCO2降低或正常。主要由于肺换气功能障碍所致。 2. II型呼吸衰竭 即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析结果为PaO260mmHg,同时伴有PaCO250mmHg。主要有肺泡通气不足引起。 分类 （二） 按发病缓急分类 1. 急性呼吸衰竭 由于某些突发的致病因素，使肺功能迅速出现严重障碍，在短时间内引起呼吸衰竭。 慢性呼吸衰竭 指一些慢性疾病，造成呼吸功能损害逐渐加重，经过较长时间发展为呼吸衰竭。 （三）按发病机制分类 1、泵衰竭 由呼吸泵功能障碍引起，以II 型呼吸衰竭为主。 2、肺衰竭 由肺组织及肺血管病变或气道阻塞引起。 临床表现 除呼衰原发疾病的症状、体征外，主要表现为缺氧和二氧化碳潴留所致的呼吸困难和多器官功能障碍。 1、呼吸困难 是呼吸衰竭最早、最突出的症状。 发绀 是缺氧的典型表现 精神-神经症状 循环系统症状 消化和泌尿系统症状 实验室检查 治疗要点 护理诊断/问题 护理措施 1.潜在并发症：重要器官缺氧性损伤 （1）体位、休息与活动：半卧位或坐位 （2）给氧：鼻导管、鼻塞和面罩给氧。I型呼吸衰竭给予较高浓度（大于35%）吸氧；II型呼吸衰竭赢给予低浓度（小于35%）持续吸氧 护理措施 （3)促进有效通气：II型呼衰进行缩唇呼吸和腹式呼吸 （4）用药护理 （5)心理支持 （6）病情监测：A呼吸状况 B缺氧及CO2潴留情况 C循环情况 D意识和神经精神状况 E液体平衡情况 F实验检查结果 （7）配合抢救 护理措施 2.清理呼吸道无效 （1）保持呼吸道通畅，促进痰液引流：有效咳嗽咳痰；每1-2h翻身拍背促进痰液排出；吸痰；多饮水，雾化及口服祛痰药 （2）痰的观察与记录：色、量、质、味及痰液的实验室检查结果 （3）应用抗生素的护理 健康指导 疾病知识指导 康复指导 用药指导语病情监测 * Company name * 呼吸衰竭（respiratory failure)简称呼衰，指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。 什么是呼吸衰竭？ 各种病因 通气/换气 O2 /CO2 （全身）病生 临床综合征 动脉血气分析 PaO260mmHg,伴或不伴PaCO250mmHg,为呼吸衰竭的诊断标准。 PH7.35失代偿性酸中毒，PH7.45为失代偿性碱中毒。 肺功能测定 有助于判断原发病的种类和气道阻塞的严重程度。 胸部影像检查 有助于分析引起呼吸衰竭的原因。 1. 保持呼吸道通畅、改善通气 2. 氧疗 4. 纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱 3. 增加通气量改善CO2潴留 5. 抗感染治疗 7. 重要脏器功能的监测与支持 6. 病因治疗 1.潜在并发症：重要器官缺氧性损伤 2.清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物增多,无效咳嗽或无力咳痰有关。 3.低效型呼吸形态 与不能进行有效呼吸有关 4.营养失调：低于机体需要量 与气管插管和代谢增高有关 5.语言沟通障碍 与脑组织缺氧和二氧化碳潴留有关 6.知识缺乏 慢性呼吸衰竭的预防保健知识 * Company name