探讨病案信息在医院管理工作与持续改进中所起到的重要作用.docVIP

精品论文 参考文献 探讨病案信息在医院管理工作与持续改进中所起到的重要作用 【摘 要】目的：探讨病案信息在医院管理工作与持续改进中所起到的重要作用。方法：2012年11月～2013年12月我院完善了病案信息管理体制并试用于医院管理工作中，比较实施前后病案的质量、遗失率和利用率以及实施前后医务人员对病案管理的满意度。结果：实施后病案质量为甲的比例和病案利用率（75.00%、92.50%）均大于实施前（43.33%、34.67%），病案质量为丙的比例和病案遗失率（3.13%、0.19%）均小于实施前（33.87%%、21.33%），P均lt;0.05，差异有统计学意义；实施后医务人员对病案管理很满意的比例（81.00%）高于实施前（22.50%），不满意的比例（2.00%）低于实施前（42.50%），P均lt;0.05，差异有统计学意义。结论：病案管理有利于临床、教学、科研的进行，得到了医务人员的大力支持，为医院的管理工作和持续改进创造了条件。 【关键词】病案信息；医院管理工作；持续改进 【中图分类号】R197.324 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0906-02 随着人们生活水平和对医学认识程度的提高，患者对健康的需求越来越迫切，对医疗水平和服务质量的要求也越来越高，各大医院的就诊率较之前明显提高，造成患者的病案信息量高速膨胀，增大了病案管理的难度，为医院管理工作带来新的考验和挑战。为了提高我院的综合素质，提升我院的工作质量和工作效率，我院开始完善病案信息管理体制并落实到医院管理工作中，取得了一定的成效，现将研究过程汇报入下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 2012年11月～2013年12月我院建立了病案信息管理体制并试用于院内的4个科室（普内、普外、急诊、妇产科）中，参与配合的医务人员共200名，其中普内55名，普外52名，急诊48名，妇产科45名。管理人员共10名。 1.2研究方法 1.严格要求病历书写的格式和规范，各科室上级医生应定期检查本组病例，并给予相关指导，对于具有科研价值的病例主治医生应做好资料收集和整理工作，此外，认真核实各项知情同意书的签字情况。 2.由于病案管理涉及多个科室，因此要2注重加强病案管理人员的综合素质培养，要求管理人员对各科室的疾病类型，教学重点和科研方向都一定程度的了解，管理人员应熟悉病案管理体系，熟练掌握相关的计算机操作，定期对病案信息进行检查，保证病案信息的完整性，避免数据丢失或文件残缺；实施绩效考核，调动管理人员的工作热情和积极性。3.病案信息不能闲置一旁，只整理不利用，一定要服务于临床、教学和科研工作，管理人员应配合医务人员的工作，满足医务人员对病案调用的需求，规范病案资料的借阅和复印工作，按性质和作用的不同，对病案信息进行系统归纳总结 。4.管理人应分工明确，认真负责，鉴于病案的法律效应，医务人员和管理者都应对患者的信息进行保密。4.针对工作出现的问题，找到相应的解决办法，不断完善病案管理体制。 1.3观察内容：对病案管理实施前后病案的质量按甲、乙、丙进行分级，统计病案的遗失率和利用率；比较实施前后医务人员对病案管理的满意度。 1.4统计学处理 对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计数资料采用X2检验，P＜0.05为有统计学意义。 2 结果 2.1实施前后病案质量、病案遗失率和利用率的比较 数据显示，实施后病案质量为甲的比例和病案利用率（75.00%、92.50%）均大于实施前（43.33%、34.67%），病案质量为丙的比例和病案遗失率（3.13%、0.19%）均小于实施前（33.87%%、21.33%），P均lt;0.05，差异有统计学意义。详细情况见表1。 表1实施前后病案质量、病案遗失率和利用率的比较（n，%） 3讨论 病案资料包含了患者的一般信息、各项检查报告和诊治过程，病案质量反应了医院系统的服务质量，具有以下几个方面的意义：1.管理部门通过归纳总结病案资料，能发现医院存在哪方面缺陷和不足，有助于确立下一步的发展方向和改进内容，对医院管理工作一定的指导意义。2.病案资料不但反应了医生在诊断治疗方面的水平，还有助于医生了解疾病的发生发展规律；通过对比相似的病案资料，找到最有效的治疗措施；分析不同病人所采用治疗方案的差异，实现治疗的个体化；找出诊治中存在的问题确定研究方向。既可以提高医院的整体医疗水平又可以提高医生的科研能力。3.患者对健康的渴望迫切，对治疗效果的期望较高，往往会将治疗的并发症归结为医生的过错，造成医疗纠纷频发，医患关系紧张，病案信息反应了整个诊疗的经过，有助于在医疗纠纷中为医务人员提供有利证据，化解医疗纠纷