探讨病案复印中的问题及对策.docVIP

精品论文 参考文献 探讨病案复印中的问题及对策 陕西省宝鸡市岐山县医院 722400 【中图分类号】R20【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-1-117-02 病案管理是医院管理的重要环节，病案复印是病案管理工作的重要内容。《医疗事故处理条例》〔１〕第１０条规定：患者有权复印和复制病历资料。随着医疗保险制度的建立健全以及人们法律意识的逐步提高。越来越多的患者由于各种原因，需要复印住院病案。笔者根据２０１５年２月～２０１５年１２月我院病案统计科登记的病案复印记录进行汇总分析，对病案复印中遇到的新情况新问题进行剖析，提出相关建议和对策。 １.病案复印的汇总资料 为了更好地开展病案复印工作，提供完整可靠的病案资料，笔者根据２０１５年２月～２０１５年１２月我院病案统计科登记的病案复印记录，逐项核对统计分析，现对５６３２份复印的病案资料汇总整理如下，见汇总表。 从汇总表中可以看出： 用于商业保险报支理赔的数量最多为１４２０份，占２５．２％，使用率位列第一，主要原因是：随着城镇职工、城镇居民参加各种商业保险的推行，更多的老百姓享受了医疗保障，需要疾病的诊疗资料进行审核并确定报支补偿标准；商业保险机构为了了解投保人的健康状况及住院情况，利用病案信息作为受理参保对象理赔的重要依据，并据此核保赔付等，大大提高了病案资料的使用率。 用于新农合门诊慢性病与职工门诊慢性病的病案复印数量位列第二，共１１４０份，占２０．２％。主要原因是：参加新型农村合作医疗的群众现在越来越多以及单位职工医疗保险的不断完善，还有国家对慢性疾病的相关报销制度的普及与完善，使老百姓和单位职工为了参加相关慢性病的报销而前来复印病案的人数也在不断增加。 用于新型农村合作医疗报销的病案复印数量为７４６份，位列第三，占１３．３％。主要原因是随着农村新型合作医疗制度的落实、普及、与参加新型农村合作医疗的人数也在不断增加，患者出院后为新型农村合作医疗报销而前来要求复印其住院的病案以报销住院费用。 从汇总表中还可看出：用于补办出生证明的复印数量最少，共１９例，占０．３％，位列第１４位．原因是个别家长丢失了已办理的小孩出生证或因保存不当无法使用而来给小孩补办出生证明时需要复印小孩母亲的住院病案。 ２.病案复印中存在的问题 ２．１ 由于证件资料不全引发医患矛盾 复印病人的病案大多是由代理人办理的，由于代理人与患者的关系情况较多，有直系亲属、朋友、同事等。而根据规定，直系亲属可持本人与患者两人的身份证及其患者的住院结算发票要求复印病案；非直系亲属，除本人身份证外，还需提供患者的委托书，这种情况下，由于代理人证件未带齐而不能复印的情况较多，给病案复印工作带来一定的困难，加之对所需复印的病案内容不甚明确，常引发医患矛盾；还有部分患者及亲属往往在没带任何证件的情况下，就直接来病案室要求复印病案，这给复印工作造成一定的困扰。 ２．２ 由于病案不能及时归档引发医患矛盾 异地医保、商业保险、新型农村合作医疗的病人出院后，有的当天就想要把患者的病历复印材料带走，由于时间紧迫，临床医师工作量大，有时不能及时整理病案并归档，造成等待时间过长，导致不必要的医患矛盾。 ２．３ 由于病案复印收费引发医患矛盾 由于患者及亲属不了解病案复印收费，大部分患者及亲属能够交付复印费用，有的人认为医院收复印费不合理。 ２．４ 复印病案的患者或代理的亲属对病案复印件的用途说不正确而导致所复印的资料不能顺利使用 个别患者或其亲属给病案复印的工作人员说不清楚病案复印件的真正用途，导致所复印的资料个别的缺少部分内容而不能顺利的使用又返回来复印所缺少的项目。 ２．５ 由于缺少对前来复印病案的专门接待及解答问题的工作人员而引发的医患矛盾和纠纷 随着社会各种保障制度的不断加强和完善，应各种需要前来复印病案的人员越来越多，随着住院病人的增加，复印病案的人数也在逐年提升，仅２０１５年２月～２０１５年１２月复印病案的就达５６３２份，在高峰期每星期复印量多达１４０余份以上，有时一天就多达５０份的复印量，对复印工作和工作人员也增加了工作强度和难度，有时工作人员正忙于复印，而部分前来复印病案的患者或亲属等未能及时得到工作人员的解释与接待，就带着不满情绪与工作人员发生本不应该发生的口角、矛盾等，图增医患纠纷。 ２．６由于患者及其亲属对病案复印的知识缺乏 部分患者及其亲属由于不知道复印病案的流程和复印时该带的证件等，导致对需要复印的病案的信息无法提供而无法给其复印。 3 重视和加强病案复印管理的对策 3.1 着力提高病案质量。病案复印数量的增加对医院病