探讨老年急性阑尾炎临床治疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 探讨老年急性阑尾炎临床治疗体会 黑龙江省龙江县第一人民医院 161100 摘要：目的：研究分析老年急性阑尾炎临床治疗方法及疗效观察。方法：此次研究的对象是选择在2014年3月-2015年3月收治的96例老年急性阑尾炎患者，将其临床资料进行回顾性分析，并根据患者临床特点的不同分别采取单纯阑尾切除、阑尾切除加腹腔冲洗和阑尾切除加腹腔冲洗及腹腔引流的手术方式对患者进行手术治疗。结果：96例老年急性阑尾炎患者中，术后出现切口感染10例（10.4%），发生并发症30例（31.25%），出现粘连性肠梗阻2例（2.1%），并发腹腔残余肿胀4例（4.2%），出现肺部感染20例（20.8%），尿路感染4例（4.2%）。住院时间为8～21 d，平均10.2 d，通过医院的处理，出现并发症的患者中，治愈92例（95.8%），好转4例。切口一期愈合率达89.6%（86/96），另10例患者经过引流后二期愈合。术后进行病理分析，其中单纯性阑尾炎8例（8.3%），化脓性阑尾炎18例（18.75%），坏疽性阑尾炎30例（31.25%），阑尾炎穿孔40例（41.7%）。结论：老年急性阑尾炎患者手术治疗后出现并发症的概率较高，且由于老年人身体敏感度下降，容易出现误诊或治疗延误的问题，因此老年急性阑尾炎患者应遵循早诊断、早治疗的原则，及时进行手术治疗。 关键词：老年急性阑尾炎；临床；治疗效果 急性阑尾炎是较为常见的一种疾病，发病率较高。近年来，随着我国人口老龄化的不断增多，老年人患有急性阑尾炎的人数也不断增加，严重危害了老年人的身体健康。而且由于老年人身体素质较差，身体机能下降，使得身体对于疾病的反应速度变慢，在治疗的过程中治疗效果也比较差，并发症发生的概率较高[1]。针对这种情况开展有关老年急性阑尾炎临床治疗效果的研究十分必要。本文通过观察笔者所在医院2014年3月-2015年3月进行就诊治疗的96例老年急性阑尾炎患者的术后临床治疗效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 笔者所在医院2014年3月-2015年3月接收的96例老年急性阑尾炎患者，其中男44例，女52例，男女比例为0.85∶1，年龄63～83岁，平均68.7岁。其中63～70岁56例，71～75岁26例，76～80岁10例，81～83岁4例。所有患者均伴腹胀、腹胀症状，其中典型转移性右下腹麦氏压痛及反跳痛42例，白细胞（7.4～27.8）times;109/L，平均12.1times;109/L，其中白细胞gt;10.0times;109/L 62例，占患者总数的64.6%，白细胞lt;10.0times;109/L 34例；患者中粒细胞75%～86% 20例，白细胞和中性粒细胞增高82例，体温gt;37 ℃ 52例。一般患者到医院就诊的时间为发病后1～4 d，平均2.3 d。其中合并肺心病、慢性支气管炎66例，合并高血压、冠心病42例，合并糖尿病8例。 1.2 方法 根据老年急性阑尾炎患者的临床特点，医院选择了的不同手术治疗方法，分别为单纯阑尾切除、阑尾切除加腹腔冲洗和阑尾切除加腹腔冲洗及腹腔引流。在96例老年急性阑尾炎患者中，单纯阑尾切除术54例，阑尾切除加腹腔冲洗30例，阑尾切除加腹腔冲洗及腹腔引流12例。 2 结果 96例老年急性阑尾炎患者中，术后出现切口感染10例（10.4%），发生并发症30例（31.25%），粘连性肠梗阻2例（2.1%），并发腹腔残余肿胀4例（4.2%），出现肺部感染20例（20.8%），尿路感染4例（4.2%）。住院时间8～21 d，平均10.2 d，通过医院的处理，出现并发症的患者中，治愈92例（95.8%），好转4例。切口一期愈合率达到89.6%（86/96），另10例患者经过引流后二期愈合。 术后进行病理分析，其中单纯性阑尾炎8例（8.30%），化脓性阑尾炎18例（18.75%），坏疽性阑尾炎30例（31.25%），阑尾炎穿孔40例（41.7%）。 3 讨论 急性阑尾炎是发病率较高的一种疾病，是急腹症的一种。急性阑尾炎患者发病时往往会出现转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛，但不局限于此[2]，因为急性阑尾炎的病情变化较为复杂。急性阑尾炎患者发病时的临床表现为腹痛、胃肠道症状、发热、皮肤感觉过敏等。此外，大多数的急性阑尾炎患者还会出现白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。腹痛一般是在急性阑尾炎发病的初期就会出现，是急性阑尾炎典型的临床症状。在发病最开始的时候会出现中上腹或肚脐周围疼痛，几小时过后疼痛转移到右下腹[3]。早期的腹痛是