探讨老年患者在骨科手术中存在的风险.docVIP

精品论文 参考文献 探讨老年患者在骨科手术中存在的风险 靖佳富 (兰西县人民医院 151500) 　　【摘要】目的 研究分析老年患者骨科手术的风险因素，对寻找有效的预防方法进行探讨。方法 以我院接收的178例年龄在60岁以上的骨科患者进行研究分析，将这些患者进行分组研究，对照组和研究组两组患者，对照组根据患者的系统化验结果来选择手术种类，研究组则是以患者的生活水平来选择手术种类，对两组患者的临床治疗效果进行研究分析。结果 对照组患者的死亡率和并发症几率要比研究组高。结论 临床中对骨科高龄手术患者进行手术种类选择以其生活水平为依据，可以让患者术后并发症得到控制，减少死亡几率，临床中可以取得较好的效果。 　　【关键词】老年患者 骨科手术 风险性预测 生活水平 　　【中图分类号】R612 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）51-0139-01 　　骨科手术治疗中，患者的数量越来越多，而其中大多数都是60岁以上的患者，所以，临床治疗的时候存在较大的风险性，需要对风险进行规避，积极的预防，这样给老年患者提供比较安全的治疗[1]。我院为了让老年骨科患者得到比较优质的手术治疗效果，对其进行了研究分析，探讨以老年患者生活水平来作为手术选择的指标的临床效果，研究临床治疗风险性，现有如下报道。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 此次根据我院接收的178例骨科患者来进行研究分析，患者中有98例男性患者，80例女性患者，患者的年龄均在60岁以上。全部的患者接受分组研究，对照组和观察组两组患者，其年龄等一般性资料不存在显著的统计学差异，可以对比分析。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组患者在术前准备阶段按照传统方法，对患者的心肺功能情况进行评估，若出现衰竭现象及时纠正。 患有肺部感染或慢性支气管炎的患者采用抗菌素对感染进行抑制，对水电解质紊乱的情况予以纠正，随后即可进行手术。 　　1.2.2 研究组患者入院后行常规系统功能检查，同时将患者在心血管疾病当中存在的风险以及普通生活能力采用调查表进行分值评估。 　　在骨科手术的选择方面，要对手术的时间、种类、术中麻醉方式以及出血情况进行分类考虑，具体分类如下：①大型手术，其中包括脊柱手术、关节置换手术、骨折的开放复位内固定术以及骨类恶性肿瘤的灭活再植或大块骨移植手术；②中型手术，其中包括常见的上、下肢手术；③小型手术，其中包括体表肿瘤摘除、内固定拆除、各种撬拨复位及经皮内固定、各种镜下操作以及神经肌腱等手术。参照研究组患者在心血管风险因素以及生活能力的评分进行手术类型的选择，60分以下为高危组，仅能进行小型手术；60～79分为中危组，可进行中型或以下手术；80～100分为低危组，可进行任何手术。 　　1.3 统计学方法 本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用（x-plusmn;s）表示，计数资料采用率（%）表示，Plt;0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　对两组患者的术后并发症以及死亡率进行对照比较。研究组当中共出现11例并发症，发生率为12.36%，其中包括3例呼吸系统类并发症、2例心脑血管系统类、1例深静脉血栓、2例消化系统类、2例泌尿系统类、1例体液失调；对照组共发生49例各种并发症，发生率为55.01%，其中发生率最高的前三类为呼吸系统类、心脑血管系统类以及深静脉血栓。死亡率方面，研究组出现1例，占1.28%；对照组出现9例，占10.11%。两组比较差异具有统计学意义（Plt;0.05）。 　　3 讨论 　　现阶段的医疗机构，有不少的老年患者其出院后生活质量因为手术而受到较大影响，因此处于这一点考虑，我们需要给老年患者提供针对性的治疗。老年患者因为年龄增加，机体退化，体质较差，很容易出现术后并发症，导致其治疗风险性比较大。若是采取风险性预测，那么就能够尽量的减少风险性，让患者得到较好的治疗效果，而该项问题也是目前骨科医疗中比较大的难题，美国的心脏病学会和国际心脏病协会在2002年的时候就提出了危险因素分级和处理对策[2]，但是很少涉及骨科手术，只对出血量大、长时间的手术风险性进行了说明，但是也没有详细的指标。现在我国老年患者接受骨科手术治疗，出现并发症的几率在30%左右，死亡率也超过了4%，最多见的就是呼吸系统、心脑血管系统等疾病。很多的研究都显示，老年骨科手术患者存在较高的并发症几率以及死亡几率，临床中患者的体质是一个比较大的问题，现在老年患者接受手术治疗，其时间、类型等等的评估有较大的差异性[3]。 　　此次研究，我们对老年患者提供了体检和脏器系统检查，对患者提