探讨肝胆结石病治疗的临床分析12例.docVIP

精品论文 参考文献 探讨肝胆结石病治疗的临床分析12例 陆峥（江苏省苏州市吴中区金庭地区人民医院 215111） 　　【摘要】 目的　探讨肝胆结石病患者的临床治疗方法。方法　随机选取某院在2009年5月－2012年11月收治的肝胆结石病12例患者，对其进行研究分析患者的病因，具体病情用不同的治疗方法。结果　所有的患者都顺利完成手术，记录患者的手术时间、术中出血量和术后的感染率，术后对患者进行随访半年或以上，12例患者的临床效果较佳，其临床总有效率高达91.67%。结论 在治疗肝胆结石病患者的临床中，选用合适的手术方案进行治疗是对治疗效果起到提高的关键作用。 　　【关键词】 肝胆结石病 12例患者 临床 治疗 　　【中图分类号】R575.6+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）48-0165-02 　　近年来随着人们生活水平的提高及生活习惯与饮食结构的不断改变，发生疾病的越来越多，肝胆结石的病情复杂，而且并发症的发生率高，在临床上，有保守型治疗与手术治疗两种治疗肝胆结石病的方案，手术治疗的效果比保守治疗较好，虽然保守治疗具有方便和无创伤的特点，但是在和手术治疗的残石率对比中，手术治疗的净石率更高[1]。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取的肝胆结石病患者均为2009年5月至2012年11月在某院接受治疗的对象，共12例，其中男性患者5例，女性患者7例，年龄30～71岁，平均(40.0plusmn;5.2)岁，病程5d～15年，平均(5.6plusmn;2.1)年。肝胆结石病的临床症状会出现有胆囊肿大、右上不适、寒战、发烧、恶心呕吐等，经过相关的检查证明，12例患者均确诊为肝胆结石病；其中3例胆囊结石，2囊结石伴胆囊炎，2例肝内胆管炎结石，2例急性阻塞化脓性胆管炎，1例胆总管结石伴合胆管炎，2例胆囊穿孔。 　　1.2方法 　　12例肝胆结石病患者都选择进行手术治疗，采取不同的手术方式对不同严重程度病情与结石部位进行治疗，其中5例胆囊切除术，3例胆囊造屡，4例胆管切开取石术；在进行手术前根据不同患者的具体情况选择不同的全身麻醉、局部浸润麻醉以及硬膜外麻醉，所有患者在术后应要禁食1～2d。而患者有行胆肠吻合术的，应在手术后合理的给予相关的内脏减压，让肠道排气完全停止后才完结。 　　手术方法:所有患者在进行手术治疗，应根据患者不同的病情给予不同的手术手段进行吻合术。胆管十二指肠吻合术：首先切开十二指肠部位的外侧腹膜，在胆总管上也切开一个口，并让其切口延至十二指肠后段；可将十二指肠后壁与胆总管前壁分前后切开在手术中进行，之后把胆总管内的十二指肠腔缝合，也可以通过其他相关方法进行缝合。空肠胆管间置十二指肠吻合术：开始时从横结肠系膜右侧入手，将无血管移动，戳孔至肝下，在距离被切带12～18cm处的屈氏位置，切除空肠，然后沿蠕动的方向，采用细丝间断把切口和空肠的远端断端逐步进行间断缝合用于十二指肠第二段下前壁做一横切口，手术的最后需要做一个肠套叠以防止反流。 　　1.3 统计学处理 　　研究分析过程中数据的统计分析使用了 SPSS19 统计软件，运用t检验的方法对肝胆结石病的患者临床治疗效果实行检测。当Plt;0.05时，有统计学意义。 　　2.结果 　　12例患者的手术时间为112-179min，平均手术时间为（140plusmn;4.5）min；术中出血量为85-154ml，平均出血量为（110.2plusmn;10）ml；术后出现胆道感染1例，切口感染1例，但经过内科的抗感染治疗后均愈合；术后对患者进行为期半年或以上的随访，12例患者中愈合有5例（41.67%），有效的优6例（50%），无效的有1例（8.33%），临床总有效率为91.67%。　 　　3.讨论 　　选择适合的手术治疗手段是治疗肝胆结石病患者的关键，但是在选择手术治疗手段时必须要对患者的病情以及其病因熟悉或者有一个全面的了解，对患者的实验室检查和辅助检查如CT、MRI、B超等影像学检查的临床表现必须熟悉方可考虑患者该选择哪种手术治疗方法进行治疗[2]。在进行手术时，必须注意根据不同年龄的患者给予相应的术前心理指导，尤其是老年患者不仅要考虑到其心理担忧还有考虑到其生理的承受能力，所以对老年患者的手术要求进行简单、迅速而且彻底的手术模式。在手术的选择时机方面，首先患者要符合手术的适应症，对于一般病情比较稳定的患者应该择期进行手术，如遇到患者住院治疗三天症状仍不缓解者，应该马上进行手术[3]。每个患者的具体病情不一样，所进行手术期的时间段也不一样。 　　在本次研究中，根据患者的情况制定相应的手术方法，术后出现感染配合内科抗