探讨肺癌患者术后的观察及护理.docVIP

精品论文 参考文献 探讨肺癌患者术后的观察及护理 李春凤 　　（绥化市第一医院 152000） 　　【摘要】目的：研究分析肺癌患者手术治疗后的病情观察以及临床护理方法。方法:根据30例肺癌患者接受手术治疗后的病症观察以及护理来进行探讨，主要是对患者的生命体征、氧饱和、气管、引流等情况进行观察，针对性的采取心理护理、体位护理和输液护理等等。结果:此次研究的30例患者平均住院时间是13天，获得良好的治疗效果，并没有出现并发症病例。结论:肺癌患者的术后观察以及护理是为了让患者的生命安全得到保障，能够快速的康复。 　　【关键词】肺癌 术后 观察 护理 效果 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）21-0217-02 　　支气管肺癌在恶性肿瘤疾病中属于危害性大的疾病，临床中的治疗方法多为手术切除治疗，将病变组织切除[1]。此次根据我院2004至2009年的30例患者进行了研究分析，探讨术后的病情观察和护理方式，现有如下报道。 　　1 临床资料 　　本组患者30例,男20例,女10例,平均年龄57岁,其中肺鳞癌20例,肺腺癌4例,肺腺鳞癌6例,行肺叶切除19例,全肺切除11例均治愈出院。 　　2 方法 　　2.1 术后观察重点 　　2.1.1 对患者的面色、神志进行观察，留意生命体征和血氧饱和度，此次患者都进行了72小时心电监护，对患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度进行了观察，平均15分钟就要进行测量和记录，将出现的问题告知医生处理。 　　2.1.2 气管位置的观察 方法:病人头要端正,稍前倾:①将食指、无名指放在胸锁关节处,中指探查气管位置;②将一手指指腹放在胸骨上窝,指尖探查气管位置,1～2小时探查一次,发现偏移时及时报告医生,并及时采取有效的处理措施。 　　2.1.3 注意有无发生颈胸皮下气肿:观察患者是否有发胖现象;触诊患者的颈部、腋下、切口周围,注意是否有捻发音、握雪感。 　　2.1.4 注意有否发生肺部湿罗音:若健侧肺底出现水泡音并逐渐加重,则是肺水肿的有力证据。 　　2.1.5 留意胸腔闭式引流的情况，对引流液的颜色和性质进行观察，注意水柱波动状态。如果术后出现水柱波动停止，则可能是引流管堵塞，应该要想办法排除问题，3天后，波动情况会随着余肺复张而停止，这个时候并不是异常轻。 　　2.2 术后护理 　　2.2.1 做好心里护理:肺癌患者需要接受手术治疗，大部分的病变组织切除，还有就是手术创伤造成了患者需要接受引流治疗，在咳嗽的时候会引起较为严重的疼痛感，患者神情焦虑，所以应该要积极的进行解释，告知患者引流管设置的原因，对其进行保护，避免紧张情绪导致问题产生。 　　2.2.2 做好管道护理:将各管道进行固定，检查是否有挤压和扭曲的情况，所有的操作都要遵循无菌原则。 　　2.2.3 重视术后体位及早期活动:患者麻醉未退的时候，要为患者进行盖被，防止着凉，患者苏醒后，等血压稳定后再调整至半卧位，之前都是平卧。早期进行活动能够预防血栓产生。此次研究的患者在术后第一天便进行一些简单的手足活动，在拔除胸腔引流管后，按照患者的心功能情况来进行活动安排，促进肺部运动，让其早日复张[2]。 　　2.2.4 控制好输液的速度，因为肺部遭到大范围的切除，其动脉压力会较大，液体渗透到肺泡，导致水肿，一侧全肺切除的患者，其血管容量降低，心脏的符合会上升，如果输液过快，会引起心衰[3],所以控制好输液的速度是非常重要的，临床中不能够超过40滴/分钟。 　　2.2.5 呼吸道护理:控制好室温，进行操作的时候应该要遵守无菌原则，对肺部并发症给予注意，积极的预防，帮助患者排痰、咳嗽，调整呼吸道。肺癌患者属于呼吸道疾病，需要气管插管，还有手术组织企鹅胡，其肺部容易被分泌物影响，导致堵塞，引起呼吸衰竭。呼吸道的护理，需要将分泌物清除，让给患者获得通畅的呼吸[4]。患者生命体征稳定,于术后第一天早晨开始,扶患者坐起,指导并鼓励患者用手轻按手术切口,然后深呼吸,并在吸气末从深部咳嗽,一次尽量坚持将痰咳干净,4～6次/天。咳嗽无力者,护士可于患者吸气末指压胸骨切迹上窝气管刺激其咳嗽、咳痰。痰液粘稠不易咳出,可给予氧气雾化吸入,用药:生理盐水4ml+盐酸氨溴索15mg、糜旦白酶4000u,3次/日,15分钟/次,以稀释痰液,有利于痰液排出。另外,护士经常给患者拍背,振动痰液,协助患者排痰,方法:患者取坐位,操作者站在患者患侧,叩打对侧肺部,呈空心掌,用手腕力量叩击健侧肺部,从下至上、从外向内。接受全肺切除治疗的患者，会有较大的几率出现残腔，所以需要保