探讨肺癌术后并发心律失常的围手术期护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 探讨肺癌术后并发心律失常的围手术期护理体会 大庆市第四医院 163712 摘要：目的 研究分析导致肺癌术后并发心律失常的因素及围手术期的有效护理措施。方法 此次研究的对象是选择67例肺癌手术合并心律失常患者。将其临床护理资料进行回顾性分析，科学有效地加强各个环节的护理，结论疼痛，组织缺氧，及胸腔内压力失衡是引起心律失常发生的重要诱因，通过加强围手术期的观察及护理有效控制减少了心律失常发生 　　关键词：肺癌心律失常围手术期护理 　　[Abstract] Objective To study the factors that lead to postoperative arrhythmia in patients with lung cancer and the effective nursing measures in the perioperative period. Methods the study subjects were selected 67 patients with lung cancer surgery combined with arrhythmia. The clinical nursing data were retrospectively analyzed，science effectively strengthen all aspects of nursing. Conclusion pain，tissue hypoxia and intrathoracic pressure imbalance is an important cause of arrhythmia induced，by strengthening the peri operative observation and nursing care of effective control to reduce the occurrence of arrhythmia [Key words] perioperative nursing care of lung cancer with arrhythmia 肺癌是我国常见恶性肿瘤之一，心律失常是肺癌术后常见的并发症之一，给手术治疗带来一定的难度，严重时可导致死亡。开胸手术的创伤、手术操作的直接刺激以及手术造成的自主神经紊乱等因素，术后发生心律失常的概率较高[1]。为保证手术的顺利进行，需重视术前准备，术后加强监测，对心律失常进行正规治疗。 　　 1临床资料 　　本组病例共173例，术后有67例出现心律失常，男43例，女24例；年龄48岁～82岁，平均63岁，其中年龄ge;60岁42例；行全肺切除4例，肺叶切除48例，肺楔形切除15例；术前心电图异常者10例，术后心律失常中房性期前收缩12例，室性期前收缩18例，室上性心动过速8例，心房颤动17例，窦性心动过缓12，窦性心动过速20，其中并发两种以上心律失常者18例。房颤、室早多发生在术后2-5天，术后六天内绝大多数被纠正，67例病人，均顺利康复出院。 　　 2、术前护理 　　 2.1加强肺功能的锻炼。 　　指导患者进行呼吸功能锻炼，练习腹式呼吸、有效的咳嗽咳痰，以改善肺功能.有呼吸道感染症状适当使用抗生素控制呼吸道炎症，支气管扩张剂解除气管微小痉挛，加强心理疏导，向患者讲解手术方法，术前术后注意事项，告知患者术后如何配合护理预防并发症，以消除患者对手术的恐惧感。例举手术成功病例，让患者树立战胜癌症的信心积极配合手术、治疗及护理，安全渡过手术期。 　　 2.2保持水电解质稳定. 　　术前常规检查电解质，保证电解质水平在正常范围内。术前进行正规的治疗和管理，低血钾患者术后易出现心律失常，该类患者术前适当补充钾以降低心肌细胞的应激性，防止发生低血钾从而导致心律失常。 　　 2.3加强心功能维护. 　　术前常规行心电图检查，心电图ST段改变是肺癌术后心律失常的高危因素，患者存在心肌缺血表现时注意给予营养心肌药物改善心肌缺血。抗心律失常的药物治疗要严格掌握药物的用量，避免不良反应的发生，定时监测心律变化情况，观察用药效果，发现异常情况及时采取治疗措施。 　　 3、术后护理 　　 3.1术后密切观察生命体征变化。 　　在术后24h内持续的心电监护，可以发现早期的心律失常，预防严重的心脏并发症，因术后心律失常多在24h内发生。[2]正确识别心律失常的波形，同时密切观察病人有无胸闷、心前区疼痛、呼吸急促等情况发生，监测血氧饱和度、电解质及血气分析，监测血电解质变化，保持血钾在正常范围。