探讨胃十二指肠溃疡穿孔手术的围手术期护理措施.docVIP

精品论文 参考文献 探讨胃十二指肠溃疡穿孔手术的围手术期护理措施 杜立新 　　（内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院 028000) 　　【摘要】 目的：探讨如何有效对胃十二指肠溃疡穿孔手术患者进行护理。方法：选择我院收治的180例患者，按护理方法分为对照组和实验组。90例对照组采用常规护理，90例实验组采用人性化护理，治疗结束后对比两组各指标。结果：与对照组相比，实验组的住院时间与并发症例数明显较低，且满意度相对较高，对比差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：人性化护理对胃十二指肠溃疡穿孔手术患者具有良好效果。 　　【关键词】胃十二指肠溃疡；穿孔手术；围手术期；护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）30-0259-02 　　胃十二指肠溃疡穿孔为消化性溃疡最严重的并发症，是胃十二指肠溃疡在活动期逐渐向深部侵蚀，由黏膜至肌层，最终导致穿破浆膜而发生穿孔[1]。在现今这个医疗科技完善、手术技术先进的时代，良好的围术期护理配合是提高患者预后的重要基础[2]。本文选取我院在2011年9月至2014年9月期间收治的180例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料，在围手术期分别采用常规护理和人性化护理，经实践证明，采用人性化护理对胃十二指肠溃疡穿孔患者能够产生良好效果，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本文选取我院于2011年9月至2014年9月间所收治的180例胃十二指肠溃疡穿孔患者作为研究对象。其中，患者年龄27～58岁，平均36.2plusmn;2.9岁；男性患者103例，女性患者77例；患者自发病至本院就医时间0.5～13小时，平均2.2plusmn;0.4小时；有溃疡病患病史者131例，无溃疡病患病史者49例；十二指肠溃疡穿孔患者107例，胃溃疡穿孔患者73例。所有患者均在不同程度有消化不适、上腹疼痛或者腹膜刺激相关症状。根据护理方式的不同，将180例患者平均分为对照组和实验组，每组90例。对比两组患者的年龄、性别、就医时间、过往溃疡史以及患病种类等，各项差异均无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1对照组：由医护人员对本组患者实施常规护理。主要的内容有：手术结束后，使患者采取平卧体位休息，并监测患者的各项生命体征变化情况，患者血压、心率等回复稳定后，则由医护人员协助患者转换成半卧体位休息，并可适当活动患者的肢体，或由患者家属定时协助患者做适当的订上运动，以改善并维持患者的肢体功能。根据患者具体病情考虑是否为患者拔除胃管，患者拔出胃管后可使患者进食少量流食，如果患者术后初次进食无腹痛、腹胀等不良症状出现，则可以使患者由口进食[3]。 　　1.2.2实验组：在对照组的常规护理基础上，由医护人员对本组患者实施人性化护理措施。主要内容有：胃十二指肠溃疡穿孔病发较突然，常伴有让患者难以忍受的剧烈疼痛感，因此容易给患者带来一系列较为明显心理压力。 医护人员可根据患者的实际情况，分析患者产生心理压力的原因，针对性给予患者适当的心理护理。医护人员要积极耐心地引导患者，在向其介绍本疾病的相关知识后，详尽地介绍手术治疗本病的优势和术后良好的治疗效果等，努力使患者克服其内心压力。在患者入院时，也要为患者提供舒适、安静、整洁的就医环境。同时应完善术前各项检查和基础护理工作，禁食水、静脉输液、胃肠减压、常规备皮、留置导尿、做麻药及抗生素皮试等。手术过程中，相关医护人员要密切观测患者是否有用药后不良反应情况的发生，对于需要输血治疗的患者，要认真核对患者血型并仔细核对血液标签信息与患者血型是否匹配，要及时向主刀医师提供或补充手术用具和物品，认真检查器械、针、线、纱布的数量、种类等。要妥善保存切下的组织，以便进行后期相关病理检查；对于切下的大网膜组织，要放入浓度为0.9％的生理盐水中进行保存。手术结束后，患者应无枕平卧6小时，并监护患者心电数据。同时应观察胃部引流的性质颜色等，记录24 小时内引流量。胃大部切除术后多在当天有陈旧性血液自胃管流出，24～48h内自行停止转变为草绿色胃液。根据患者情况，酌情给予患者适当的肠外营养物，以保证患者水电解质的平衡并补充白蛋白和血浆。术后也要对患者进行必要的疼痛护理，可通过体位调整和心理疏导以减轻患者痛感。若患者溃疡缝合处愈合状况欠佳或胃肠吻合段梗阻，有可能致使十二指肠残端出现破裂，出现本并发症的患者常出现脉搏加速、腹痛、高热等症状，医护人员应密切观察。患者出院前，由专门医护人员对其进行系统的宣传教育，若患者出现呕吐、恶心或腹痛等症状，应立即到医院进行复查。 　　1.3 观察指标 　　由专门的医护人员讨记录两组患者的住院时