探讨胆囊结石合并糖尿病腹腔镜胆囊切除护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 探讨胆囊结石合并糖尿病腹腔镜胆囊切除护理体会 山东省寿光市人民医院 山东寿光 262700 摘要：目的：探讨胆囊结石合并糖尿病腹腔镜胆囊切除手术护理的体会。方法：回顾并总结笔者所在医院47例胆囊结石合并糖尿病患者进行腹腔镜胆囊切除手术术前、术中以及术后的护理情况。结果：47例患者顺利完成腹腔镜胆囊切除手术，并顺利出院。结论：加强胆囊结石合并糖尿病患者的护理，有助于患者腹腔镜胆囊切除手术的恢复。 关键词：胆囊结石合并糖尿病；腹腔镜胆囊切除术；护理 Abstract：Objective To explore the nursing experience of operation resection and laparoscopic cholecystectomy cholecystolithiasis and diabetes mellitus.Methods：review and laparoscopic cholecystectomy operation before operation，nursing after operation and a summary of the authors Hospital 47 cases of gallstone with diabetes mellitus patients.Results：47 patients were successfully completed laparoscopic cholecystectomy operation，and the smooth discharge.Conclusion to strengthen the nursing of the patients with cholecystolithiasis and diabetes mellitus，contribute to the recovery of patients with laparoscopic operation. Key words：cholecystolithiasis and diabetes mellitus；laparoscopic cholecystectomy；nursing； 胆囊结石合并糖尿病一直是外科手术的一个难点，腹腔镜胆囊切除术是针对该病的一种新的治疗手段。腹腔镜胆囊切除术具有损伤小、痛苦轻、疼痛小、瘢痕小、住院时间短、恢复快、质量高和安全的优点。但是由于患者患有糖尿病，该病的患者免疫力低，容易发生感染，所以应该加强腹腔镜胆囊切除术期间的护理，防治并发症的发生。 1.临床资料 我院与2012年1月-2014年7月收治了胆囊结石合并糖尿病患者37例，其中男20例，女17例；年龄在45岁-85岁之间，平均年龄在63.4岁；37例患者中35例有糖尿病病史，2例首次确诊为糖尿病。37例患者中有25例患者有腹痛胀痛、呕吐、恶心、急症入院，在入院时给予解痉、抗炎、对症支持等治疗。 2.方法 2.1术前护理 2.1.1心理护理 对患者普及糖尿病和胆囊结石相关知识，讲解腹腔镜胆囊切除术的优势，告知患者同病例的治疗及恢复效果，使患者以积极向上的心态对待手术，缓解患者恐惧、焦虑等负面情绪。 2.1.2生活护理 指导患者饮食，鼓励患者多吃一些低脂低糖高蛋白的食物、多吃蔬菜，保持病房空气流通，保证患者的睡眠质量，指导患者练习在床上大小便，为手术做准备。 2.1.3血糖术前控制 实时监控患者术前血糖的变化，指导患者制定合理的生活作息表，积极锻炼，合理控制饮食，使患者的血糖控制在正常范围。如果患者情况严重，进行注射胰岛素、降压药等药物控制血糖范围。当患者空腹血糖＜8mmol/L，且餐后2h内血糖＜11mmol/L时即可进行手术。 2.1.4术前检查 使用B超检查并观察胆囊的大小、壁厚、结石大小以及位置，为手术做准备，必要时可用核磁共振成像检查。心脏功能检查，由于患者年龄较大，在手术前应进行心肺等器官检查，防治对手术造成影响。 2.2术后护理 2.2.1生命体征观察 患者手术后较为虚弱，应该给患者进行输氧，输氧量控制在2L/min-4L/min，并且要将患者去枕平卧位，且头偏向一侧，防治患者呕吐误吸。密切观察患者呼吸节律、心率、血压等指标，保证患者身体机能正常。 2.2.2合理进食 手术创伤小，患者胃肠道恢复较快，在术后1d后可以进食低脂流食，为患者提供充足的营养。但是因为患者患有糖尿病，所以患者的进食要慎重，食物要营养均衡、粗细粮合理搭配、定时定量，并根据医师嘱咐按时吃药。 2.2.3腹部及切口观察 在