探讨脊柱手术并发脑脊液漏的原因及观察护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 探讨脊柱手术并发脑脊液漏的原因及观察护理体会 黑龙江省五常市中医医院 150200 摘要：目的 研究分析脊柱手术患者并发脑脊液漏的原因及护理体会。方法 此次研究的对象是选择入住我院9例脊柱手术并发脑脊液漏的患者。将其临床资料进行回顾性分析。实施正确的体位护理、严密观察病情、及时发现处理等一系列护理措进行分析总结。结果 8例患者通过保守治疗恢复良好，1例施行腰椎穿刺置管引流术，9例患者均治愈。结论 密切观察病情，积极查找原因，及时处理，施以正确的体位护理和细致有效的伤口与管道护理能减少脑脊液外漏，减少继发感染，促进患者早日恢复。 关键词：脊柱手术；脑脊液漏；原因；护理 Abstract：Objective To study the causes and nursing of cerebrospinal fluid leakage in patients with spinal surgery. Methods the study subjects were selected in our hospital 9 cases of spinal surgery patients with cerebrospinal fluid leakage of patients. The clinical data were retrospectively analyzed. A series of nursing measures were analyzed and summarized in the correct position nursing，close observation of the disease，timely detection of treatment and so on. Results 8 cases were cured by conservative treatment，1 cases underwent lumbar puncture and drainage，9 cases were cured. Conclusion close observation of disease condition，actively search for the cause，timely treatment，to impose the correct position nursing and careful and effective wound and pipeline nursing can reduce cerebrospinal fluid leakage，reduce secondary infection，promote an early recovery of patients. Key words：spinal surgery；cerebrospinal fluid leakage；reason；nursing 脑脊液漏（CSFL）是脊柱手术常见的并发症，文献报道脊柱手术中硬脊膜损伤的发生率为0.6～17.4%，术后脑脊液漏的发生率为2.31～9.37%[1]。如果处理不当，可引起持续低颅内压、电解质紊乱、脑脊髓膜炎、椎管内感染、败血症等并发症，甚至导致死亡。因此，脑脊液漏的观察护理是脊柱外科护理人员必须掌握的一项专科护理技术。本科自2012年1月～2015年6月共收治脊柱手术患者125例，有9例患者并发脑脊液漏，其中8例患者通过保守治疗恢复良好，1例患者施行腰椎穿刺置管引流术后治愈。现报道如下： 1临床资料 本组患者9例，男7例，女2例；年龄33岁～75岁，平均（54plusmn;13.5）岁。脊柱侧凸1例，胸椎肿瘤1例，胸椎爆裂性骨折1例，腰椎爆裂性骨折1例，腰椎肿瘤1例，腰椎间盘突出症2例，退行性腰椎管狭窄症1例，腰椎滑脱1例。随访6个月，患者恢复良好，均无头痛、头晕、肢体麻木、疼痛等神经症状，无低颅内压症、硬脊膜囊肿形成及继发性感染等并发症发生。 2原因分析 脊柱手术并发脑脊液漏的主要原因是术中硬脊膜损伤，因此，术中仔细缝合或修补破损的硬脊膜是预防术后脑脊液漏的关键[2]。 由于医生经验不足操作不熟练或粗心大意、术中视野不清操作不当而误伤硬脊膜，损伤后的裂口未能发现而及时缝合或缝合不彻底，遂引起术后脑脊液自引流管或切口皮肤外漏。其次，患者自身的疾病如椎体滑脱、椎管狭窄、椎间盘突出、椎管肿瘤等，因发病时间较长，黄韧带肥厚使硬脊膜与周围组织粘连严重，术中切除黄韧带、松解粘连时撕裂而致损伤；尤其重度退变性腰椎管狭窄时，硬脊膜与周围组织粘连明显，是手术中损伤硬脊膜的重要因素[3]。另外，脊柱爆裂性骨折患