探讨老年糖尿病低血糖护理措施.docVIP

精品论文 参考文献 探讨老年糖尿病低血糖护理措施 黑龙江省七台河矿业精煤（集团）有限责任公司总医院 154600 摘要：目的 研究分析老年糖尿病低血糖护理措施，从而降低低血糖发生率。方法整理收集2013年5月～2014年4月期间我科成功救治的15例老年糖尿病的低血糖反应患者的临床资料，实行密切观察病情变化，提高识别能力，加强糖尿病健康宣教，适当运动，定时检测血糖，常备一些应急食物等方法。结果15例老年糖尿病的低血糖反应患者在经过综合护理后，低血糖症状得到全部缓解，住院期间无1例低血糖再发生时间，全部患者出院后血糖控制良好。。结论 老年糖尿病患者心脑并发症多，常有低血糖发生，且往往病情隐匿，加强老年糖尿病低血糖护理，是有效控制低血糖发生的重要措施。 关键词：糖尿病；低血糖；护理措施 糖尿病是老年人慢性代谢性疾病中较为常见的一种，具有病程长，迁延不愈的特点，[1]，如果不及时发现，会引起患者脑功能紊乱，影响患者的神经系统，损害患者健康，甚至危害患者生命[2]，因此，做好老年糖尿病患者低血糖的护理措施具有重要意义。 1 资料与方法 1.1一般资料 2013年5月～2014年4月我科成功救治了15例老年糖尿病的低血糖反应患者，其中男8例，女7例，年龄65～80岁，平均年龄71.25岁，15例患者均为2型糖尿病，病程3～25年。15例患者主要并发症有：肺部疾病5例，冠心病5例，高血压3例，慢性肾炎2例，乙型肝炎2例。 1.2低血糖的原因 ①胰岛素使用不当或过量；②口服降糖药物使用不当或过量；③食物摄入不足；④过量运动；⑤肾功能减退，导致胰岛素和降糖药清除率降低；⑥饮酒过量；⑦肾上腺，甲状腺或垂体功能衰竭。 1.3临床特点 6例表现为面色苍白大汗淋漓，心慌，烦躁，震颤等交感神经兴奋症状，6例表现为表情淡漠，反应迟钝，语言含糊，四肢无力，精神行为失常等神经功能异常症状，查血糖2.9～3.8mmol/L，3例无症状，在夜间测血糖时发生。 2 老年糖尿病低血糖的预防护理措施 2.1密切观察病情变化 护理人员应当对患者活动情况和意识状态进行观察，注意观察患者有无嗜睡，发抖，出汗，面色苍白，浑身无力等症状[3]，老年患者反映不灵敏，出现低血糖时往往没有较明显的体征和症状，尤其是在夜间经常发生无警觉性低血糖，而进入昏迷状态，因此夜班护士应及时主动巡视病房，询问患者，特别是针对初期糖尿病患者血糖控制不稳定以及合并慢性肾功能不全，年龄大，近期食欲不振或伴有腹泻症状的患者应严密观察，其次，如发现睡前血糖在6mmol/L以下患者，夜间发生低血糖症状的可能性在80%以上[4]，且大部分的都是无低血糖症状，因此护理人员必须定时监测血糖，防止发生低血糖昏迷。 2.2注重心理护理 医护人员与患者建立良好的关系，多询问和了解患者的身体和心理状况，主动与患者沟通和联系，增加患者对医护人员的信任，帮助患者对医护人员的信任，帮助患者及其家人了解糖尿病患者低血糖反应的知识及危害性。适时向患者讲述病变的起因和发生，发展及预后，鼓励患者树立战胜疾病的信心，消除一些恐惧，懊丧，焦虑，失望等不良心理压力，积极配合治疗，把血糖控制在最佳标准。 2.3定时监测血糖 加强患者糖尿病的健康宣教，做好末梢血糖监测知识讲解，加强护士培训，转变服务理念，提高患者对护理工作的满意度；适当运用减轻疼痛的技巧；避免指尖采血，在指腹两侧皮肤较薄出采血，不要从指尖采血，可从掌心部位向上挤压；让患者指导规范血糖监测，是节约医疗费用的最好方法，从而提高患者血糖监测的依从性。血糖监测是最可靠也是最常用的病情监测手段，应告知患者血糖监测对于糖尿病治疗和护理的重要性，患者应定时监测血糖，并做好记录，并向患者介绍出院后自我监测的方法。 2.4强化指导用药 糖尿病是一种长期，慢性疾病，故需要长期服药，要让患者做好长期用药的心理准备，胰岛素使用过程中需要特别注意。住院期间，护理人员应准时适量的为患者注射胰岛素，并在注射后告知患者应立即进食，如患者需要口服降糖药物，应告知患者服药的时间，剂量，药物的作用机制以及副作用，以提高患者服药依从性，加强治疗效果，预防低血糖的发生。 2.5饮食护理 护理人员根据患者的年龄，性别、身高、体重、体重指数等计算出患者每天所需的千卡热量数，来调整三餐分配比例，确定每日主食，肉，蛋，奶，油脂，蔬菜的摄入量，进而平均分配到每餐.有效控制饮食，使患者及家属正确认识饮食治疗的重要性，自觉遵守饮食治疗的原则，胰岛素治疗的患者要按时进餐，对进食量减少，呕吐，腹泻等患者，应及时减少降糖药物及胰岛素的剂量，以免发生低血糖。 2.6健康教育