探讨直肠癌3.0T磁共振检查中的安全管理.docVIP

精品论文 参考文献 探讨直肠癌3.0T磁共振检查中的安全管理 1.河北省唐山市人民医院063000；2．河北联合大学院附属医院063000 【摘要】目的：研究和讨论3.0T磁共振成像设备在直肠癌检查中影响人员安全和设备安全运行的因素以及应对策略和方法。方法：通过对3.0T磁共振成像设备在直肠癌检查中影响安全运行的各种因素如人员、场地、设备的管理以及设置进行逐一的分析和讨论，建立了相应的预防措施和管理规章制度。 结果：通过实施相应的制度和措施，降低了3.0T磁共振设备在直肠癌检查使用的风险。 结论：建立明确有效的管理制度是确保3.0T磁共振设备在直肠癌检查中安全、稳定运行的重要方法。 【关键词】 3.0T磁共振（MRI）；设备；直肠癌；安全；管理 【中图分类号】:R445.2 【文献标识码】A 1 材料和方法 1.1 一般材料 我院的GE 3.0T磁共振仪从2015年初开始投入使用，已完成26名直肠癌患者进行磁共振检查，包年龄32~72岁。 1.2 方法 26例直肠癌患者检查前进行安全宣教：询问体内是否装有心脏起搏器、神经刺激器, 妇女是否有避孕环，高烧，禁做；具有弱磁性的人工瓣膜、人工关节、体内止血夹、支架等体内植入物属于相对禁忌物品；对于采用钛、钛合金、塑料、硅胶等非磁性材料体内植入物不存在磁共振扫描禁忌[1]。26例直肠癌患者检查前准备：给予清洁洗肠、温水保留灌肠。每次用500-800ml温水，为避免给机器和患者带来伤害，扫描前灌肠在磁共振室移动平车上进行，避免灌肠液污染、浸湿磁共振检查床，造成线路连电，同时指导患者适量憋尿。MRI检查前10min给予654-2注射液10 mg肌肉注射，以减少胃肠道的蠕动，避免出现运动性伪影。患者进入扫描室前选择腹部相控线圈和符合SAR值管理规范的扫描序列进行检查。对于紧张、恐惧、幽闭症、配合欠佳患者应慎重扫描，机房内允许患者家属陪检监护下进行。 2 结果 本组26例直肠癌检查患者严格执行了3.0T磁共振成像设备所要求的安全措施，未发生一例安全事故。 3 讨论 3.0T磁共振成像设备的静磁场是非常强大而且永不消失的，任何被磁体吸引的物体都会对患者造成严重伤害，也会破坏磁场的均匀性 。磁共振室建立一系列安全管理制度、严格的操作规范以及隐患防范措施是保证医疗安全、保证患者取得安全检查的前提。下面对26例直肠癌患者行3.0T磁共振检查对患者、工作人员及设备的安全防护进行分析和讨论 3.1直肠癌患者安全管理 直肠癌患者进入3.0磁共振机房必须去除一切金属物品，最好穿上患服，以免金属物被吸入磁体而影响磁场均匀度，甚或伤及病人。直肠癌患者均做保留灌肠，检查床上铺好一次性防潮护垫，以免损害机器。将患者平稳移至扫描床上并塞耳塞，同时给患者一手握报警器，嘱咐患者心情放松，均匀呼吸。高场强的磁共振仪快速切换梯度场可带来明显的噪音。 有效的耳塞能降低40%的噪音并减少心慌等不适感。 告诉其检查所需的大致时间，让患者有充分的心理准备。 每个患者都有报警球，一旦有不适就能及时通知操作技师，既增加了患者心理的安全感，又可防止安全隐患的发生。扫描前准确输入患者体重。使用平面回波成像EPI扫描时，要注意病人有无外周神经刺激症状，如病人有肢端的刺麻感，肌肉的抽搐等症状，应立即停止EPI扫描，而改用其它脉冲序列扫描。在扫描过程中，需注意不要将磁体洞壁以及各种导线直接接触患者皮肤，以防灼伤，嘱患者勿将双手交叉叠放，并不与其他部位皮肤直接接触，以减少外周神经刺激症状[2]。 直肠癌扫描时间相对较长，受检者对自己病情过分关注，为缓解其紧张心理，安排受检者亲属陪护，适量使用镇静药减轻患者的焦虑情绪。检查中若发现患者症状严重，应及时中断检查，让其脱离检查环境。 3.2 工作人员的安全管理 从事磁共振室工作的医、技、护人员通过多种方式进行磁共振安全培训，并进行专业考核合格后，方可进入磁共振工作。在实际工作中制定安全规章、工作流程、突发事件应急预案。工作人员必须树立安全意识，熟悉工作流程、从容处置突发状况，从而减少安全隐患。每个直肠癌患者均行磁共振增强扫描检查，嘱咐护理人员避免针刺伤事件发生，制定针刺伤应急处理流程。直肠癌患者进入机房前，护士及技师再次进行安全询问；是否随身携带金属物品 ，例如 ：手机、钥匙、磁卡等，避免高场强磁力吸出伤及患者及工作人员。各种抢救设备不要带入磁体间严禁各类大型金属物体进入磁体间，如铁制的车、床、担架，氧气瓶，非磁共振用高压注射器等，以防造成严重的设备损害，甚至危及人身安全。 3.3磁共振设备场地安全管理 与其他医学影像设备相比，磁共振具有很多独特的特性，并且一些特性和设备的安