探讨直接与常规药敏实验在临床血液细菌检验中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 探讨直接与常规药敏实验在临床血液细菌检验中的应用 杨宁 李劲松 济宁市第二人民医院 2653070 【摘要】目的：分析直接与常规药敏实验在学额细菌检验中的应用和其价值，为临床提供可靠的数据依据。方法：选取我院2012 年2 月-2013 年2 月期间我院 收治的住院患者的血液样本235 例，选择18 种临床常用抗菌药物，并使用纸片扩散方式进行分析直接药敏实验与常规药敏实验在临床中的应用；血液培养选择使 用BACTED PLUS 及培养瓶，细菌鉴定使用API 坚定板条。结果：235 例血液样本分离出264 株细菌，革兰阳性杆菌和革兰阴性杆菌分别为221 株和43 株，两种方 法下革兰阳性杆菌的正确率分别为100%和84.16%，对比有显著差异（Plt;0.05）。结论：通过本次研究发现，在临床上使用血液细菌检验过程中，直接药敏实验具有 快速简单的优点，其可在较短的时间内培养出阳性血，从而可有效的增加患者治疗时间和治疗效果，具有非常重要的临床意义。 关键词：直接药敏实验；常规药敏实验；血液细菌检验；应用价值 对临床血液进行直接或者常规药敏实验[1]，可以为治疗过程中合 理科学用药提供可靠的临床依据。为了在早期控制好感染，同时选择 更好更有效的抗生素，本次实验便对直接药敏实验和间接药敏实验进 行血液细菌检验，对比观察两种药敏实验的临床效果，并进行细致的 分析，详细内容如下文报告。 1.资料与方法 1.1 临床资料 本次实验的研究对象为我院2012年2月-2013年2月采集的235 例血液样本。标准菌株为大场埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球 菌三种。使用仪器和试剂包括全自动血液培养仪、API 鉴定板条、血 液培养瓶、无菌真筒、MH 干粉、一次性无菌注射器、麦康凯平板、 巧克力青斑、血平板。 1.2 实验方法 常规药敏实验：选择全自动血液培养阳性样本分别在不同平板上 进行接种，在35℃空气职位为5%二氧化碳下孵育18h-24h 进行革兰 染色。根据检验出的结果选择酶实验。 直接药敏实验：取血液阳性样本后使用一次性无菌注射器抽出， 将其注入无菌试管内，并将其放置在1500r/min 离心机内进行细菌分 离??5 分钟后拿出，将试管上层的清液收集出后放置在3000r/min 离 心机内15 分钟，之后将沉淀物取出，使用9%氯化钠溶液连续洗涤2 次，收集黏液行涂片革兰染色，对细菌形态的变化进行密切的观察。 一般细菌会与MH 平板接种，无菌拭子涂抹均匀并贴上药敏纸片；若 是为革兰阳性球菌表现为链状（G+），则以MH+羊血平板进行初步药 敏实验，根据实验的结果选择合适酶实验，菌液的浓度需调整在 6.2*102cfu/L，直到综合板上进行细菌鉴定及药敏实验[2]。 纸片选择：革兰阳性杆菌（G+）选择beta;-内酰胺类、万古霉素、 部分大环内酯类；革兰阴性杆菌（G-）选择多头孢类抗生素。 1.3 统计学分析 本次实验所得的数据均录入EXCEL 数据库中，同时将所得的数 据使用SPSS13.0 软件进行分析处理，组间对比则选择X2检验，plt;0.05 表示统计学意义。 2.结果 本次实验选择的235 例血液样本中分离出264 株，其细菌构成比 例主要有革兰阳性杆菌（G+）和革兰阴性杆菌（G-）构成，分别为221 株和43 株，使用两种方法进行实验后，其具体构成情况及其正确率 见表1。两种方法在其构成情况方面比较具有显著差异（Plt;0.05）。 表1：264 株细菌样本构成率及正确率 （%） 3.讨论 直接药敏实验是在1973 年由美国Barry学者首次提出，直接药敏 实验的提出在当时引起医学界的广泛关注，逐渐关注该种实验的学者 人数越来越多，其对全球性的临床用药具有非常重要的指导意义。在 1986 年美国Fincgold 再次提出这一说法，其表明该种方法对临床血液 标本给予检验，具有高效、快速的特点，快速药敏实验最基本的方式 是直接对临床血液标本进行药敏实验，其检验结果也是最直接和最有 效的[3]。本次实验中使用直接药敏实验和常规药敏实验，其对革兰阳 性杆菌和革兰阴性杆菌检验正确率方面比较具有显著差异，直接法结 果明显高于常规药敏实验结果，因此可以说明直接法可提高检出率。 直接药敏实验检测时间一般在10 天左右，时间较短，可缩小检验时 间；同时其害具有操作步骤简单、耗材少等优点，在基层医院也可广 泛推广应用。 本次研