探讨脑出血CT诊断及其临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 探讨脑出血CT诊断及其临床意义 晋毅 　　（长冶市郊区人民医院影像科 山西 长治 046011） 　　【摘要】 目的：探讨CT检查对脑出血不同部位及其不同时期的影像学表现与预后关系，以便为脑出血临床诊断和治疗提供参考依据。方法：回顾性分析2014年12月～2015年12月在我院就诊的35例脑出血患者临床病例资料，总结其CT检查影像学资料以及临床治疗措施。结果：35例患者经CT诊断均确诊为脑出血，其中丘脑出血者8例、小脑半球出血者5例、脑干出血者7例、脑叶出血者4例、基底节出血者11例；根据患者发病情况以及CT检查结果予以对应治疗后，基本治愈25例，好转6例，死亡4例。结论：对脑出血患者予以CT诊断可获得快速而准确的结果，同时结合相关临床症状以及血肿动态变化情况，可为临床治疗提供可靠的参考依据。 　　【关键词】 脑出血；CT诊断；治疗方案；临床意义 　　【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）18-0127-02 　　脑出血是指脑实质内的血管出现破裂而引起的出血，是临床上一种十分严重的急性脑血管类疾病，同时也是临床上导致老年患者死亡率最高的一种疾病，脑动脉硬化以及高血压等是导致脑出血的常见病因，受到情绪激动或用力等诱因时会发生脑出血[1]。临床调查研究报道，约有80%脑出血患者具有高血压疾病史，由于该病发病快速，病程变化较快，几分钟或几小时内即可恶化，严重者将出现偏瘫或意识障碍等临床症状，所以对于脑出血患者的治疗关键环节在于予以及时和准确的诊断，并予以尽早治疗[2]。本文选取2014年12月～2015年12月在我院就诊的35例脑出血患者临床病例资料，总结其CT检查影像学资料以及临床治疗措施，旨在为脑出血临床诊断和治疗提供参考依据。现将其报道如下。 　　1.资料和方法 　　1.1 临床资料 　　选取2014年12月～2015年12月在我院就诊的35例脑出血患者进行研究，其中男性患者20例，女性患者15例，最小年龄为50岁，最大年龄为80岁，平均年龄为（69.3plusmn;1.5）岁。既往疾病史包括外伤13例、高血压10例、动脉瘤2例、脑动脉硬化5例、脑血管畸形5例。临床症状表现主要为头痛10例、眩晕13例、恶心呕吐9例、不同程度意识障碍3例。 　　1.2 方法 　　CT诊断主要采用德国西门子公司出产的SOMATOM Spirit型双排螺旋CT扫描仪器进行检查，电流为200mA，电压为130kV，扫描层距为（8～10）mm，层厚为（8～10）mm，以眶耳线为基线朝着头顶方向连续进行扫描；发病到首次CT检查间隔时间一般为1～3d，32例患者中未采取CT检查时根据其临床体征和症状表现已确诊，3例患者未能明确诊断；35例患者在第一次进行CT头颅检查后定时或必要情况下对患者行CT复查，对患者在不同时间点时采取头颅CT检查，并对比分析，检查内容包括血肿位置、血肿量、周围水肿以及占位效应等。 　　2.结果 　　2.1 CT诊断结果 　　35例患者均具有一定程度的头昏、头痛、偏瘫、失语以及意识障碍等临床症状，经CT检查观察其出血部位和出血量，其中3例患者中未采取CT检查时根据其临床体征和症状表现已确诊，32例患者经CT检查明确诊断。 血肿体积参照多田公式进行计算[（血肿量）=血肿长径（cm）*血肿宽径（cm）*层面（cm）*pi;/6]，其中出血量为18～30ml者7例、出血量为31～60ml者11例、出血量为61～80ml者15例、出血量＞80ml者2例；出血位置包括丘脑出血者8例（22.8%）、小脑半球出血者5例（14.3%）、脑干出血者7例（20.0%）、脑叶出血者4例（11.4%）、基底节出血者11例（31.5%）。 　　2.2 治疗及其预后结果 　　根据患者发病情况以及CT检查结果以及家属意见，对23例患者采取外科手术治疗，其中18例患者为初次头颅CT检查，出血量较少，无手术治疗指征，随后发现意识障碍不断加重，CT复查后发现出血部位和出血量增加，具有手术指征，遂予以手术治疗。5例患者予以内科常规保守治疗。经治疗后，基本治愈25例，好转6例，死亡4例。 　　3.讨论 　　脑内出血是临床上一种十分严重的脑血管类疾病，其发病率、致残率和致死率均较高，因此予以及时有效地诊断和尽早治疗十分重要[3]。脑出血一般分为非外伤性和外伤性两大类，非外伤性脑出血又称之为自发性或原发性脑出血，是指脑内血管破裂坏死而引发的出血，绝大多数患者由脑动脉和高血压所导致，其次为动脉瘤和脑血管。与患者其临床体征和症状表现比较，CT检查结果可直观反映脑出血病变过程以及严重程度，所以如何使用CT诊断和预防脑出血是目前临床学者