探讨腹股沟疝气患者的临床治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 探讨腹股沟疝气患者的临床治疗分析 徐文 (黑龙江省龙江县中医院 161100) 　　【摘要】目的:研究分析腹股沟疝修补治疗的临床治疗方法和效果。 方法:2008年至2009年我院共有腹股沟斜疝、直疝患者168例，将这些患者进行分组研究，对照组和观察组两组各84例患者，对照组使用平片无张力疝修补治疗，观察组使用填充式无张力疝修补治疗，对两组患者的临床治疗效果进行研究分析。 结果:观察组患者平均接受手术的时间为45分钟左右，对照组是39分钟左右，临床中差异性不大，对两组患者进行了跟踪随访，其对照组复发率为5.9%，观察组为3.6%。 结论:治疗腹股沟疝使用无张力疝修补治疗能够具有很好的效果，患者的复发率比较低，从左简单，恢复快。 　　【关键词】腹股沟疝 充填式无张力疝修补术 平片无张力疝修补术 　　【中图分类号】R656.2+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）09-0137-01 　　腹腔内的脏器和组织从原来的地方偏离，通过各类因素产生的缝隙和孔隙进入，是腹疝的主要因素，一般腹股沟地方的腹疝称为腹股沟疝[1]。 　　临床中使用高位结扎和修补术来进行腹股沟疝气治疗是比较多使用的方式。目前无张力疝修补是对腹股沟疝治疗的主要方式。无张力疝修补术又能够分为腹腔镜手术和开放手术两种。开放手术类型比较堵，有平片无张力、填充式等[2]。此次研究中是以我院的填充式无张力疝修补治疗和平片无张力疝修补治疗两种治疗方式的对比研究，现就研究进行如下报道。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 2008年至2009年我院共有168例接受腹股沟斜疝和直疝治疗的患者，这些患者最小22最，最大65岁。将这些患者进行分组研究，对照组使用平片无张力疝修补治疗，观察组使用填充式无张力疝修补治疗，两组患者的一般性资料不存在显著统计学差异。 　　1.2手术方法首先对两组患者采用硬膜外麻或局部麻醉,切口选择同传统腹股沟疝修补术。沿腹外斜肌纤维方向切开,将腹外斜肌腱膜从其下方的腹内斜肌浅面充分游离,游离精索,精索下端游离至显露耻骨结节2cm,上端游离疝囊至腹膜外脂肪处。检查疝环内口大小,及腹股沟管后壁情况确定疝的最终分型,对对照组84例患者将疝行高位结扎,缝合提睾肌后,将平片置入精索后,精索由补片上端开口通过,把补片的下端圆角缝合固定在距耻骨缘1.5～2cm的耻骨面的腱膜组织上二针以上,补片下缘与腹股沟韧带作间断缝合;再将腹外斜肌腱上叶往上牵开,补片的上侧叶缘与其下的腹内斜肌或腹内斜肌腱膜作间断缝合,补片上端开口缝合1～2针,缝合腹外肌腱膜、重建外环,缝合皮下组织、皮肤。对观察组84例患者,如腹股沟疝囊过大可在距离疝囊颈3～5cm处,缝扎并离断疝囊再将成型后的疝囊或能直接内翻疝囊底部与伞状填充物尖端缝合固定一针,再将尖端朝向腹腔方向自环口塞入,其底部与内环口边缘平齐,并缝合4～8针固定,嘱病人咳嗽,以填充物不弹出为度。再同法放入平片,并完成手术。 　　1.3统计学处理各指标均以均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示,分类资料统计分析采用X2检验,采用SPSS13.0统计软件进行统计分析和总结。Plt;0.05表示两者差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者全获随访,随访6～24个月,观察两组患者术后反应。观察组患者平均手术时间为(45plusmn;9)min,对照组平均手术时间(39plusmn;8)min,经X2检验分析差异无统计学意义(Pgt;0.05);两组术后疼痛轻微,均末使用止痛剂。对照组84例患者术后复发5例:其中切口感染2例、阴囊积液2例、局部硬结异物感1例,发生率5.9%;观察组术后复发3例:其中切口下积液1例、阴囊积液1例、局部硬结异物感1例,发生率为3.6%;两组患者的复发率经X2检验差异不具有统计学意义(Pgt;0.05)。 　　3 讨论 　　3.1腹股沟疝临床复发率比较高，患者基数大，治疗选择较多，临床中治疗腹股沟疝的方式还是比较多的，使用比较久的有Bassini法,McVay法,Haslsted法,等等。这些都是比较繁琐的治疗方法，会造成原生理解剖结构的破坏，患者因为伤口而出现严重的疼痛感，需要长时间的恢复，还有较高的复发几率，因此治疗效果并不理想。目前国内外对于无张力疝修补治疗进行了很多的应用研究，其对疝的治疗具有很好的效果，现在临床中腹股沟疝患者使用传统的有张力治疗越来越少，更多的是选择使用无张力疝修补治疗，因为传统的治疗方式会要使用缝线，其产生张力，导致了患者的疼痛，出现解剖层次缝合缺点，而材料的不断更新以及对该疾病的认识深入，需要做出一些