探讨腹腔镜与传统开腹子宫肌瘤剔除术的疗效对比.docVIP

精品论文 参考文献 探讨腹腔镜与传统开腹子宫肌瘤剔除术的疗效对比 陕西省兴平市人民医院妇产科 713100 【摘 要】目的：探讨腹腔镜手术与传统开腹子宫肌瘤剔除术的临床对比。方法：采用随机数字表法将我院妇产科自2012年3月-2013年11月期间收诊的78需行手术治疗的子宫肌瘤患者分为治疗组（n=39）和对照组（n=39），治疗组患者给予腹腔镜手术治疗，对照组患者给予传统开腹手术治疗，以平均手术时间、术中平均出血量、镇痛药物使用率、并发症发生率、平均住院时间以及术后病率为衡量指标来对比两组的治疗效果。结果：治疗组的平均手术时间、术中平均出血量、镇痛药物使用率、并发症发生率、平均住院时间以及术后病率均明显少于对照组，差异均具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：腹腔镜手术治疗子宫肌瘤可以明显缩短手术时间和住院时间，减少术中出血量、镇痛药物使用率、并发症发生率以及术后病率，其疗效肯定，建议在临床上大力推广使用。 【关键词】子宫肌瘤剔除术；腹腔镜手术；传统开腹手术 子宫肌瘤剔除术是妇产科常见的一种手术，需要尽可能的保留患者的器官功能。腹腔镜技术因其具有伤口小、痛苦少、并发症少以及术后恢复快等优点逐渐被患者接受，越来越多的应用到子宫肌瘤剔除术中[1]。我院自2012年3月至2013年11月期间对收诊的子宫肌瘤患者给予腹腔镜手术治疗，取得了良好的效果，并与行传统开腹手术治疗的患者进行比较，现将具体的过程报道如下，以期为今后的临床治疗提供参考依据。 1.临床资料 1.1一般资料 选择我院自2012年3月-2013年11月期间收诊的78例需行手术治疗的子宫肌瘤患者作为研究对象，所有患者经检查确定均无恶性肿瘤迹象。年龄在19~58岁之间，中位年龄为（34.07plusmn;8.65）岁；单个肌瘤直径在3-7cm之间，平均直径为（5.06plusmn;2.13）cm；肌瘤数目在1-2个之间，所有患者均未患有严重的心脑血管及肝肾重大疾病，均排除宫颈子宫内膜病变，均无手术禁忌症。 1.2治疗分组 采用随机数字表法将所有患者分为对照组（n=39）和治疗组（n=39），对照组患者，年龄在19~57岁之间，中位年???为（34.06plusmn;8.64）岁；单个肌瘤平均直径为（5.05plusmn;2.12）cm；治疗组患者；年龄在20~58岁之间，中位年龄为（34.08plusmn;8.66）岁；单个肌瘤平均直径为（5.07plusmn;2.14）cm。两组患者在年龄、肌瘤直径、数目以及病情方面均无显著性差异（ ），具有对比价值。 1.3统计学处理分析 将研究所得数据输入统计软件SPSS17.0进行处理，计算得数据用均数plusmn;标准差（ ）表示，治疗组和对照组的组间比较采用t检验，检验标准 ，以 为有显著性差异， 为有极显著性差异。 2.研究方法 对照组患者均给予传统开腹手术治疗：取膀胱截石位，腰麻+硬麻，选择下腹正中直切口或者耻骨联合上弧形切口，切开腹壁暴露子宫后进行手术术，肌瘤的残腔创面用0号或者1号可吸收缝合线缝合止血，清理盆腔后关闭切口。 观察组患者均给予腹腔镜手术治疗：取膀胱截石位，头低足高仰卧位，气腹针穿刺，二氧化碳形成气腹，压力13 mm Hg。于脐轮上缘、左下腹、右下腹部以及脐左旁进行穿刺，置入腹腔镜以及操作器械。垂体后叶素3～6 U加入到20ml的0.9％氯化钠中进行稀释，注入肌瘤与肌壁交界处。用电凝钩在肌瘤突起最明显处纵行切开表面浆肌层，沿假包膜将肌瘤剥离，待大部分肌瘤被剥离后，放置旋切器粉碎肌瘤。用0号或者1号可吸收缝合线缝合止血。 以平均手术时间、术中平均出血量、镇痛药物使用率、并发症发生率、平均住院时间以及术后病率为衡量指标来对比两组的治疗效果。 3.研究结果 对两组患者的各衡量指标指标进行了比较，结果见表1。治疗组的平均手术时间、术中平均出血量、镇痛药物使用率、并发症发生率、平均住院时间以及术后病率均明显少于对照组，差异均具有统计学意义（Plt;0.05）。说明治疗组在治疗子宫肌瘤方面疗效明显好于对照组。 注：两组之间所有指标比较均 。 4.讨论 子宫肌瘤是发生于女性生殖器官最常见的肿瘤之一，主要是由子宫平滑肌细胞增生形成的[2]。一般肌瘤大于3cm时需要手术治疗，否则将压迫其周围的器官，出现一系列的并发症，如尿急、尿频、尿潴留甚至肾盂积水等[3]。随着腹腔镜技术的不断发展，适应症也不断的扩大，通过腹腔镜可以清楚