探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的临床效果.docVIP

精品论文 参考文献 探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的临床效果 望奎县人民医院152100 　　摘要：目的：研究分析腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的临床疗效。方法：此次的研究对象是选择2014年8月至2015年1月我院收治的80例巨大子宫肌瘤患者，采用随机抽签法分为观察组和对照组各40例。观察组采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术，对照组采用开腹子宫切除术，对比两组术中出血时间以及术后观察指标。结果：观察组的术后感染率与对照组差异不显著，无统计学意义（Pgt;0.05），但是观察组术后感染和并发症例数仍然少于对照组，观察组的术中流血量明显少于对照组（Plt;0.05），观察的术后各项指标结果都好于对照组（Plt;0.05）。结论：腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的疗效显著，可以有效减少手术创伤，帮助患者术后尽快恢复，值得临床推广使用。 　　关键词：腹腔镜；阴式全子宫切除术；子宫肌瘤；临床疗效 　　在妇科手术中，全子宫切除术是比较常见的手术之一，包括开腹子宫切除术、阴式子宫切除术和腹腔镜辅助阴式全子宫切除术等，其中，开腹式属于相对传统的手术，不仅对患者伤害较大，术后恢复也比较慢。随着我国医疗水平的不断提高，在微创技术方面也有一定发展，腹腔镜辅助阴式全子宫切除术就属于微创手术之一，在手术优势上有创伤小、恢复快等特点，是如今治疗巨大子宫肌瘤的普遍方法[1]。为了提高治疗巨大子宫肌瘤的临床疗效，我院选取收治的80例巨大子宫肌瘤患者，进行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术，疗效显著，现报告如下。 　　1. 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2014年8月至2015年1月我院收治的80例巨大子宫肌瘤患者，均符合腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的手术标准，排除标准：①子宫恶性病变患者；②患有心血管和败血疾病者；③心、肝、肾功能严重障碍者；④不能忍受全身麻醉者；⑤二度以上房室传导阻滞。其中，观察组的患者年龄28～52岁，平均年龄（38.2plusmn;10.5）岁，子宫大小13-20周，既往有开腹手术史患者12例，肌瘤位置：肌壁间23例，浆膜下17例；对照组的患者年龄23～49岁，平均年龄（35.3plusmn;12.5），子宫大小14-18周，既往有开腹手术史患者9例，肌瘤位置：肌壁间25例，浆膜下15例。两组患者在年龄、子宫大小、既往史和肌瘤位置等一般资料方面比较差异均无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。所有患者家属均知悉本组研究目的，自愿参与本实验并签署知情同意书。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 　　采用传统的开腹子宫切除术，对巨大子宫肌瘤进行治疗。手术设备：传统器械。麻醉方式：均腰+硬外联合麻。手术操作流程：①对患者进行椎管内麻醉，在耻骨联合上做横切口；②进入腹腔，对子宫进行提拉；③处理附件、膀胱腹膜返折、各韧带及子宫动静脉；④最后进行子宫切除，并缝合腹膜，关腹。 　　1.2.2 观察组 　　采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术，对巨大子宫肌瘤进行治疗。手术设备：使用日本奥林巴斯电视腹腔镜手术器械，能源为双极电凝、超声刀[2]。麻醉方式：气管插管全身麻醉。 手术操作流程：①建立人工气腹，根据患者的子宫大小进行脐孔穿刺，气腹压力控制在12-14mmHg；②放置腹腔镜并进行观察；③通过剪开膀胱子宫折返腹膜，将膀胱推至宫颈外口，转入阴道手术；④在宫颈和阴道交界处的阴道粘膜下注入1：20万肾上腺生理盐水溶液，在膀胱宫颈沟上方大约0.2nm处围绕宫颈一周将阴道粘膜切开，分离膀胱宫颈间隙和宫颈直肠间隙[3]；⑤ 利用双极电凝和超声刀依次对附件、膀胱腹膜折返、各韧带及子宫动静脉进行相关处理；⑥最后重新建立气腹，进行盆腔清理，利用腹腔镜检查盆腔各残端的出血情况，取出腹腔镜，完成手术。 　　1.3 观察指标 　　对手术全过程和术后患者的恢复情况进行详细记录，主要包括手术时间、术中出血量、留置尿管时间、肛门排气时间、术后下床活动时间、术后疼痛情况、术后住院时间情况等项目。 　　1.4 统计学处理 　　所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值plusmn;标准差（），计量资料采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2. 结果 　　2.1 观察组和对照组的术后感染和并发症例数比较 　　观察组术后感染例数与对照组差异不大，无统计学意义（Pgt;0.05），数据详见表1。 　　2.2 观察组和对照组的术中出血情况比较 　　观察组在术中出血量明显少于对照组，差异具有统计学意义（Plt;0.05），数据详见表2。 　　2.3 观察组和对照组术后指标比较 　　观察组术后的各项指标均优于对照