探讨自发性气胸的临床护理.docVIP

精品论文 参考文献 探讨自发性气胸的临床护理 吴燕 （芜湖市第一人民医院普外科 安徽芜湖 241000） 【摘要】目的 探讨自发性气胸的临床护理。方法 抽取我院2010年1月到2011年6月收治的16例自发性气胸患者为对象进行研究，主要采用的护理方法有：一般护理、紧急护理、心理护理等。结果 13例患者采取胸腔闭式引流进行治疗，3例患者采取保守治疗。16例患者全部治愈，1例患者6个月后复发。讨论 使用正确的方法对自发性气胸患者进行治疗和护理，对患者病情变化密切观察并做好记录，做好康复后注意事项的指导防止复发，患者的恢复状况基本良好。 【关键词】自发性气胸 临床护理 胸腔闭式引流 气胸是常见的急诊疾病之一，不及时诊断、抢救则会危及患者生命，近几年来自发性气胸的发病人数逐渐上升，我院收治的多例自发性气胸患者，经过及时治疗、正确护理，大多数患者基本痊愈，少数患者病情好转。本文就对我院自发性气胸患者的临床护理进行总结。 1.资料与方法 1.1 资料 抽取我院2010年1月到2011年6月收治的16例自发性气胸患者为研究对象，最小年龄10岁，最大年龄78岁，平均67.5岁，男12例，女4例。患者经过胸部CT 或X 线胸片拍射均确诊为闭合性气胸。其中因剧烈活动或上下楼时有轻微胸闷胸痛症状的患者9例；大笑、咳嗽等引发的患者4例；无任何明显症状和诱因患者2例；平常有明显胸闷、胸痛症状的患者1例。 1.2 方法 护理人员按照常规的方式对患者进行护理，主要包括：1、了解患者一般情况，治疗观察，水封瓶观察，呼吸状况观察，以及各药物之间作用和副作用观察，并作以详细的记录对患者及患者家属指导日常注意事项，针对性的干预，宣传健康知识；2、开展优质护理，密切观察病人的详细情况，包括生理、生活以及心理等方面的需要，尤其加强心理护理，建立病人对战胜疾病信心，鼓励病人，加强疾病知识的宣教，利于病人疾病的愈合。 2.结果 13例患者采用胸腔闭式引流进行治疗，11例患者在治疗后3～8d后肺组织复张，其中2例患者转院治疗后恢复良好；3例患者肺压缩小于30%，采取保守治疗，2～6d后肺组织复张。15例患者的住院时间为1～13天，1例患者住院时间为20天，全部治愈。跟踪观察中发现1例患者6个月后复发。 3.讨论 3.1 发病机制 一般有三个因素可引发自发性气胸。 1）细支气管非手异炎症，它可使细支气管形成活瓣机制，纤维组织因发炎面产生增生形成瘢痕，逐渐形成肺大疱和胸膜下大疱，肺内部压力高于正常压力时，易导致肺大疱和胸膜下大疱破裂，气体进入胸腔，从而形成自发性气胸；2）肺的弹力纤维先天性发育不良以致萎缩，肺泡弹性不断减弱形成肺大疱引发自发性气胸；3）遗传因素引发的自发性气胸。 3.2 护理方法 3.2.1 一般护理 自发性气胸患者的日常护理十分重要，护理人员需做到以下几点：1）在日常饮食中应让患者进食适量的高蛋白粗纤维食物，以保持其大便通畅，避免排便用力，如出现排便不畅，应及时采取相应措施；2）保持静卧在床，多休息少活动，也可采用半坐卧位方式，以免呼吸受阻；3）避免大笑、咳嗽等不利病情恢复的相关因素，如出现咳嗽胸部疼痛的症状，需及时对患者进行止咳或镇痛；4）指导患者有技巧的呼吸，有效的增加肺活量，也可让患者适度吸氧，帮助肺功能恢复。5）定时对血气分析值进行监测[1]。 3.2.2 紧急护理 自发性气胸出现急性发作的情况时，首先要保证患者绝对的卧床休息，避免患者移动加重情况再采取相对应的救治措施。插管前后的24小时应特别注意，叮嘱患者心情放松，避免出现摒气用力使裂口自行闭合。插管24小时后可对患进行肺部复张,以促进病情恢复。术后还需时刻观察患者生命体征的变化，并做好相关记录[2]。 3.2.3 心理护理 做到以患者为中心，加强心理指导。自发性气胸患者由于卧床时间过长，会导致身体不适应和思想痛苦，通常易出现情绪激动的状况。患者家属和护理人员要对患者多关心多陪伴，耐心细心的与之交流，及时给予鼓励安慰。对于不同的患者，患者家属可以根据其知识层次的不同，通过与患者互动、解释等有效的方法让患者正确认识疾病，积极参与到治疗当中[3]。乐观向上的态度对患者康帮助极大，让患者保持一个良好的心态至关重要。 3.2.4 隔离消毒 日常护理工作要注意隔离消毒。在对病人进行诊治和护理时，需佩戴好医用口罩帽子，尤其是对危重病人和做过插管手术的患者，更需做好个人防护防止