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探讨药师干预在特殊人群中用药安全的作用
精品论文 参考文献
探讨药师干预在特殊人群中用药安全的作用
王洁 包钢预防保健中心 内蒙古包头
【摘 要】目的 研究药师干预在特殊人群用药安全中的作用。方法 分析医院162种常用药品说明书,研究对特殊人群用药注意事项等项目的标注情况。选取1438例特殊人群患者,将其分为观察组与对照组,每组719例,观察组采用药师干预。比较两组患者住院时间、住院费用及抗菌药物费用差异。结果 药品说明书对特殊人群用药安全项的标注率较低;监护人态度、家庭因素、患者(或监护人)文化水平、对药物说明的认识、医嘱执行情况与患者用药安全相关;与干预前相比,干预组的住院时间、药物费用、住院费用明显减少(P<0.05)。结论 特殊人群用药安全影响因素众多。通过临床药师专业、系统地干预,能够显著提高特殊人群患者的用药安全水平。
【关键词】特殊人群;用药安全;药师
用药安全问题在临床中日益受到重视,特别是对于儿童、妊娠期和哺乳期妇女、老年人等特殊人群,因其生理、生化和病理等机制与常人存在较大差异,药代动力学和药效学特征有所不同,需要对其进行特殊干预[1]。本研究对近年来医院特殊人群常规药品使用情况进行了调查分析,旨在指导特殊人群合理用药。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
调查分析医院2014年5月至2015年5月特殊人群常用的162种药品,并选取同期医院就诊的1438例特殊人群患者进行调查,其中男766例,女672例;年龄1~76岁,平均(35.2plusmn;19.7)岁,;患者或监护人(儿童患者适用)文化程度,大学及以上230例,高中至大学461例,初中至高中399例,初中以下348例。将其分为观察组与对照组,每组719例,观察组进行药师干预,对照组未进行干预。所有入组患者均征得患者本人或监护人知情同意。
1.2方法
1.2.1影响因素研究方法
以《药品包装、标签和说明书管理规定》对药品说明书进行分析,研究药品说明书中是否存在缺陷,特别注意对儿童、老年患者及孕期妇女等用药注意事项进行研究。对受试患者发放调查问卷,内容包括:对药品说明书的理解,对所使用药品注意事项的理解情况,用法、用量是否恰当用药情况,是否遵医嘱服药。此外,对患者的教育水平、社会支持系统等基本情况进行记录,为后期分析药物使用安全影响因素提供参考。
1.2.2药师干预方法及效果评价
药师加强药学干预,深入临床,通过临床药师参与临床用药,协助制订用药方案,加强不合理用药干预。具体措施包括:调剂配发工作,药师必须严格执行操作规程和处方制度,认真审查和核对各项内容。药物临床使用工作,药师应参予药物治疗方案设计,对患者实施治疗药物监测,指导护理人员做好药品领取、贮存和使用工作。药物安全信息工作,药师应收集临床药物安全信息,进行加工、整理、储存、反馈并建立药物安全信息数据库,加强与医师、护士的交流,及时解决临床中与用药相关的问题。对所收集的临床用药信息进行分析、评价。按规定进行药品采购,要严格执行药品验收标准,定期做好对贮存药品的抽验工作,以保证药品质量安全。
1.3统计学处理
采用SPSS19.0统计软件,计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验,多因素相关分析采用Logistic检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1药品说明书调查情况
162种常用药品说明书标注情况,详见表1。
表1 178种常用药品说明书标注情况分析[种(%)]
2.2特殊人群用药安全相关影响因素
统计发现,监护人态度、家庭因素、患者(或监护人)文化水平、对药物说明的认识、医嘱执行情况与患者用药安全相关,其中监护人态度、对药物说明的认识、医嘱执行情况是影响用药安全的主要因素。
2.3药师干预作用评价
与干预前比较,药师干预后患者住院时间明显缩短,抗菌药物费用和患者住院费用明显减少(P<0.05)。
3讨论
全球约有1/7的病死者是因为不合理用药而死亡的,用药安全问题已经成为了人们广泛关注的焦点,应引起足够重视[2]。正确的药品使用指导对于提高药品使用效果具有重要意义。
儿童因器官功能发育不完善,药物代谢动力学与成年人相比差异明显,故对儿童患者用药应斟酌剂量。本研究结果表明,162种常用药品中仅41.98%的药品说明书规定了儿童使用剂量。同样,老年患者因各脏器功能逐渐衰退,会使药物半衰期延长,不良反应发生的可能性增大。但本组资料显示,162种常用药品说明书中仅20.99%对老年患者可能出现的不良反应进行了明确标注。因绝大多数药物可经胎盘被胎儿吸收,影响胎儿发育,甚至致畸、致死。而哺乳期,药物可通过泌乳过程摄入婴儿体内,这将刺激
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