探讨药物治疗多囊卵巢综合征性不孕的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 探讨药物治疗多囊卵巢综合征性不孕的临床疗效 边海红 　　绥化分局红光农场医院 152343 　　【摘 要】目的 研究分析药物治疗多囊卵巢综合征（PCOS）性不孕的临床疗效。方法 选取在2011年1月—2013年8月期间入住我院接受治疗的47例PCOS不孕患者作为研究对象，按照数字随机法分为观察组（23例）与对照组（24例），对照组应用环丙孕酮和二甲双胍组进行治疗，观察组则在对照组的基础上应用补肾化痰祛瘀中药方剂进行治疗，对比分析两组的临床疗效。结果 两组的治疗周期以及排卵率差异无统计学意义（Pgt;0.05），但观察组的妊娠率明显高于对照组（Plt;0.05）；两组的FSH、LH、E2、T以及PRL水平均较治疗前明显降低（Plt;0.05），观察组显著优于对照组（Plt;0.05）。结论 应用中西药联合治疗多囊卵巢综合征性不孕具有显著疗效，且无明显的不良反应，值得推广应用。 　　【关键词】多囊卵巢综合征；不孕症；临床疗效 　　多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期女性常见的一种内分泌紊乱性疾病，主要特征为雄激素水平偏高以及长期无排卵等，并累及内分泌、神经以及代谢等多系统。该病具有病程较长及复发率较高等特点，目前尚无根治方法，成为妇科疾病中的难点问题[1]。药物治疗是目前临床治疗该病的主要方法，为探讨药物治疗多囊卵巢综合征（PCOS）性不孕的临床疗效，该院2011年1月—2013年8月期间对收治的PCOS不孕患者47例在西药治疗的基础上应用补肾化痰祛瘀中药方剂进行治疗，取得了较好的临床效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集选取该院收治的PCOS不孕患者共47例，年龄在22～38岁之间，平均为（29.6plusmn;4.1）岁；不孕病程在2～12年之间，平均为（5.6plusmn;1.4）年。配偶生殖功能均正常，均排除其他不孕因素。所有患者均知情并自愿参与该研究，均签署了知情同意书。按照数字随机法分为观察组（23例）与对照组（24例）。 　　1.2 方法 　　预处理：在自然月经或者撤退性出血的第5天予以复方醋酸环丙孕酮（醋酸环丙孕酮2 mg+炔雌醇0.035 mg/片，国药准字口服，1片/d，连续用药21 d。待月经或者撤退性出血的第5天 予以第2周期用药，连续治疗6个周期。对照组患者予以在上述基础上予以二甲双弧（0.5 g/片，国药准字进行治疗，自小剂量开始用药，并逐渐增加剂量，初始剂量为250 mg，2次/d，并根据患者的2 h INS、FINS水平以及患者的耐受情况逐渐增加剂量至500 mg，并改为3次/d。待患者的2 h INS水平降低或者恢复正常时，可逐渐减量并停药。如症状未恢复，则继续用药。观察组在上述基础上予以予以服用补肾化痰祛瘀中药，药用紫石英、川牛膝、天南星、苍术及菟丝子各15 g，山萸肉、熟地黄、丹参、皂角刺及刘寄奴各12 g，香附10 g，陈皮9 g，甘草6 g。上述方剂1剂/d以水煎服，10 d为1个疗程，连续治疗6个月。 　　促排卵治疗：两组经上述治疗治疗6个月后，于经期第5天予以克罗米芬（50 mg/粒，国药准字口服，50 mg/d，连续服用5 d。经期第12天采用B超监测患者的排卵请路况，如果卵泡直径在12 mm以上，则隔日进行B超复查；卵泡直径在18mm或以上时，予以4 000～6 000 U绒毛膜促性腺激素（HCG）注射，以诱发排卵。嘱患者同房，监测患者的卵泡是否发育，如未见发育，酌情增加用药剂量。 　　1.3 观察指标及方法 　　1.3.1 B超监测 于撤退性出血后的第12天进行卵泡发育情况动态监测，并详细记录子宫内膜的形态及厚度，对于优势卵泡直径ge;20 mm并且逐渐消失、塌陷或者体积缩小了50%及以上，并可见直肠窝中有少量积液者，提示患者有排卵。 　　1.3.2 妊娠判断 对于排卵以后基础体温（BBT持续升高ge;18 d仍不降低，且经尿妊娠试验呈阳性，2周后行B超检查，如存在子宫腔内孕囊并伴有原始心管搏动，为临床妊娠。 　　1.3.3 监测指标 分别于月经前或者撤退性出血第3天，闭经患者于就诊当日清晨以及第1个促排卵周期的第3天清晨空腹抽取前臂静脉血2 mL，检查LH、FSH、E2、T以及PRL水平。 　　1.4 统计方法 数据以统计学软件SPSS18.0分析，计量资料以均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，经t检验；以率（%）表示计数资料，经chi;2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组疗效比较 　　两组的治疗周期以及排卵率差异无统计学意义（Pgt;0.05），但观察组的妊娠率明显高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 　　2.2 两组治疗前后血