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探讨蓝光治疗新生儿黄疸的护理措施

精品论文 参考文献 探讨蓝光治疗新生儿黄疸的护理措施 内蒙古自治区通辽市科尔沁区第一人民医院 028000 摘要:目的 探讨蓝光治疗新生儿黄疸的护理经验,提高护理质量;方法根据新生儿的个体差异,采取蓝光照射治疗结合科学的护理措施,使患儿早日康复。结果48例患儿全部治愈,无不良反应和后遗症;结论 蓝光新生儿黄疸过程中精心护理,严密观察,可有效提高新生儿病理性黄疸的治愈率。 关键词:蓝光治疗;新生儿黄疸;护理 新生儿分为黄疸分为生理性黄疸和病理性两种,生理性黄疸通常新生儿在出生2天后,肉眼就可以看出皮肤有点黄,7-10天多半就会消失。如黄疸出现得早,生后24小时内即出现黄疸且黄疸程度重,呈金黄色或黄疸遍及全身,黄疸指数>205-256umol/L,出生2-3周后黄疸仍持续不退甚至加深或反复,并伴有贫血或大便颜色变淡,有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现病理性黄疸。有病理性黄疸时应引起重视,因为它常是疾病的一种表现,病理性黄疸引起的“高胆红素症”,可能致新生儿死亡或出现脑性瘫痪、智能障碍等后遗症,所以发现病理性黄疸后应采取及时有效的治疗措施。 现将我科2012年12月至2013年12月蓝光治疗54例新生儿病理性黄疸的护理体会报告如下: 1临床资料 1.1一般资料:本组48例新生儿均在我院儿科住院患儿,体重2000~4550g;日龄2-- 50d;男28例,女20例;血清胆红素gt;205.2~mol/L,早产gt;256.5/xmol/L。 1.2蓝光治疗前患儿的准备: 患儿治疗前照射前给患儿洗澡,进行皮肤清洁,称体重,须患儿指甲要剪短以免划破皮肤;双眼戴新生儿光疗防护眼罩,避免蓝光辐射造成视网膜受损,眼罩勿施加压力,以防角膜溃疡;脱去患儿衣裤,纸尿裤或尿布裹好会阴部,疗过程中尽量让患儿身体各部位裸露。光疗箱温度调至31-33℃,相对湿度应55%~65%,灯光的距离为50-70cm,根据血清胆红素值及婴儿临床情况,来决定婴儿照光 时间的长短。 2蓝光治疗时的护理 2.1一般护理:注意观察眼罩是否有松脱,至少每日更换一次眼罩;保温箱内温度在31-33℃维持体温的恒定:因热光线易使体温上升造成人为的发热,光疗时应每小时测体温一次,使体温保持在36—37℃,如体温升高时则暂关闭灯光;保温箱内相对湿度应55%~65%,患儿体位适时变换,每2小时翻身1次;婴儿腹泻而损失大量水分,加之蓝光照射使血管扩张及呼吸频率增加,需增加30-50%的水分摄取量,每天检测尿比重低于及体重,评估水分丧失情况,因此适当补充水分及热量,按需喂奶,两餐奶之间补充少量白开水,必要时静脉补液;定期测量血清胆红素浓度,以了解是否再度回升;患儿每2小时更换1次尿布,防止尿液及大便溢出污染玻璃床。 2.2预防感染:护理人员在接触患儿前后要认真洗手,医务人员的手是院内感染的主要传播途径,给患儿要勤换尿布,做好臀部及脐部的护理,防止皮肤破损后细菌侵入引起感染,尽量减少探视人员,严格执行消毒隔离制度。 2.3严密观察光疗过程不良反:光疗的不良反应有嗜睡、绿色稀便、深色尿液、体温升高、肤色变青铜色、腹胀等,若有异常及时与医师联系,及时进行处理。。 2.4照射后的护理出箱后以轻柔的动作摘掉患儿眼罩及手套,给患儿洗澡或擦拭全身,并检查全身有无破损或炎症,仔细观察全身皮肤黄疸消退情况,用75%乙醇和过氧化氢做好脐部护理,并及时给患儿穿好预热的??服,注意患儿的生命体征、意识、四肢肌张力、吃奶等情况,及时向医生报告病情,照射灯管及暖箱要及时给予清洗、消毒和保养以便待用,做好各项记录,灯管使用1000h必须更换新的。 3结果 本组48例患儿均达到预期的治疗效果,无严重不良反应的发生,均痊愈出院。 4讨论 新生儿高胆红素血症可采用药物、蓝光照射、换血等治疗手段,采用光疗是简单并且经济的方法,患儿痛苦小,操作简单,无严重不良反应。故应引起医务人员及家长的足够重视,及早给新生儿黄疸患儿给予蓝光照射。在照射过程中护士必须做到精心的护理,严密观察,减少不良反应,同时应重视患儿家长的心理护理,与家属多沟通,让其认识到核黄疸的危害性,从而降低核黄疸的发生,促进患儿早日康复,提高了儿科护理质量。 参考文献: [1]陈百合.最新儿科护理学.北京:人民军医出版社,2007:93. [2]吴序华,沈和平,张先红.新生儿高未结合胆红素血症的光疗研究护理进展[J].国际护理学杂志,2006,25(8):577.

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