探讨血清胱抑素C 在早期糖尿病肾病诊断中的临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 探讨血清胱抑素C 在早期糖尿病肾病诊断中的临床意义 郭志芳 （辉县市人民医院检验科 河南 辉县 453600） 【摘要】目的 探讨血清胱抑素C 在2 型糖尿病肾病早期诊断中的临床价值及与肾小球滤过率的相互关系。方法 测尿白蛋白排泄量（UAE），采静脉血测胱抑素C（CysC），血肌酐（SCr）等，利用简化MDRD 公式计算肾小球滤过率（eGFR），利用C-G 公式计算肌酐清除率（CCr）。结果 eGFR 明显高于CysC 检出率，SCr 与CCr 差异有统计学意义（Plt;0.01），胱抑素C 与CCr 无差异（Pgt;0.05）；尿白蛋白增量下eGFR、CCr量降低，而胱抑素C 及血清肌酐呈现增量。结论 胱抑素C 与肾小球滤过率具有相关性，对于正常蛋白尿患者也可以提示早期肾小球滤过率的下降。 【关键词】2 型糖尿病 糖尿病肾病 血清胱抑素C 肾小球滤过率 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）07-0137-01 糖尿病肾脏疾病（DN）主要是由胰岛素代谢障碍而诱发高血糖，从而造成晚期糖基化终产物的生成而导致肾脏病变[1]。糖尿病患者多合并心血管疾病，所以减缓或阻止DN 患者肾功能减退是治疗的关键。血清胱抑素C（CysC）作为检测肾功能损伤的重要灵敏指标，在临床上具有重要的应用价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 以2013 年3 月-10 月入住我院确诊为2 型糖尿病患者115 例为研究对象，观察指标分为一般资料，包含性别、年龄、体重、血压、病程等；分根据尿白蛋白排泄量(UAE) 分组，单纯性糖尿病组（UAElt;30mg）；早期DN 组（30lt;UAElt;300mg）；临床DN 组（UAEgt;300mg），并对单纯糖尿病组依据eGFR=60ml/min/1.73m2 进行分列两组。 1.2 方法 取24h 尿统计总量，混匀取10ml 进行送检UAE，禁食10h 采静脉血4ml 送检胱抑素C、总胆固醇、尿常规、尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）等；简化MDRD 公式：eGFR=186times;血肌酐(-1.154)times; 年龄(-0.203)， 女性再times;0.742；C-G 公式：CCr=[(140- 年龄)times; 体重(kg)]/[0.818times;SCr(umol/L)]， 女性再times;0.85[2]。 1.3 统计分析 对所有数据进行SPSS16 软件分析，采取均数plusmn;标准差方式(xplusmn;s)，并对组间差异进行t 检验，对计数资料采用x2检验。结果Plt;0.05 为差异有统计学意义，Plt;0.01 为差异统计学意义非常显著。 2 结果 2.1 24h 尿白蛋白排泄量分组指标 根据尿白蛋白排泄量(UAE) 进行分组， 随着UAE 的增加eGRF、CCr 逐渐降低，且差异有统计学意义；而对于血清胱抑素C、血清肌酐逐渐增多。从我院检验科分型标准SCrgt;115umol/L , C y s C gt; 1 . 0 2 m g / L , C C r lt; 9 0 m l / m i n / 1 . 7 3 m 2, e G F R lt; 9 0 m l /min/1.73m2,BUNgt;7.0mg/dl 为肾功能下降评价指标，得出卡方检验结果：性别，年龄无明显差异，eGFR 检出率显著高于其他指标，差异有统计学意义(Plt;0.01)；胱抑素C 与CCr 检出率相似，无差异统计学意义(Pgt;0.05)；胱抑素C 与eGFR 检出率显著高于SCr、BUN，差异有统计学意义(Plt;0.01)。 2.2 各组间胱抑素C 与CCr、肌酐、eGFR 的比较 微量组血清胱抑素C 明显高于正常组(Plt;0.01)，大量组高于微量组(Plt;0.05)；微量组肾小球滤过率低于正常组(Plt;0.05)，大量组显著低于微量组(Plt;0.05)。从MDRD 方程计算来看，依据eGFR值进行相关性分析，胱抑素C 与eGFR 具有较好的相关性，但SCr与eGFR 的相关性、CCr 与eGFR 的相关性更强。 2.3 正常蛋白尿组胱抑素C 的对比 依据MDRD 来计算eGFR 并进行分组， 以eGFR=60ml/min/1.73m2 为界，eGFRlt;60ml/min/1.73m2 组较eGFR ge; 60ml/min/1.73m2 年龄较大，病程较长