探讨西医及中西医结合治疗小儿肺炎临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 探讨西医及中西医结合治疗小儿肺炎临床疗效 白在阳 师仰新 （榆林市子洲县周硷镇中心卫生院 718400） 【摘要】 目的 探讨西医及中西医结合治疗小儿肺炎的临床疗效。方法　应用西医及中西医结合对160例小儿肺炎患者进行临床研究。结果　按西医治疗方法疗效分析，显效率63%，有效率21%，无效率11%，治愈率92%，按中西医结合的疗效分析，显效率70%，有效率24%，无效率6%，治愈率98%。结论　中西医结合治疗小儿肺炎疗效优于西医治疗小儿肺炎疗效，且中西医结合治疗不良反应少。 【关键词】小儿肺炎 中西医结合治疗 肺炎为小儿期重要的常见病多为支气管 肺炎好发于冬春季节是我国住院小儿死亡的第一原因，严重威胁小儿健康，世界卫生组织已将肺炎列为全球三种重要儿科疾病之一[1]，我国卫生部也将其列为小儿四病防治之一，由于年龄愈小，肺常不足的中医生理特点表现越突出，因此，小儿肺炎多见于2岁以下婴幼儿，且年龄愈小发病率愈高也很容易加重发病率，及时准确地治疗小儿肺炎是儿科工作者的重要任务。小儿肺炎临床以发热、气急、咳嗽、鼻煽为主要症状,多见于婴幼儿，一年四季均可发病，而以冬春季节气候变化时发病率最高[2],多发于上呼吸道感染之后,也可继发于麻疹、百日咳等疾病。体质虚弱和营养不良小儿患本病后, 病情亦重，病程较长，易合并心功能衰竭等症。因此本院细致观察研究了西医以及中西医结合治疗小儿肺炎的临床疗效。 1 资料与方法 基本资料：对我院收治的小儿肺炎患者160例，参照《儿科学》小儿支气管肺炎诊断标准[3]，全部病例依据症状体症和辅助检查采用X线胸片确诊诊断为肺炎或支气管肺炎，排除心力衰竭或呼吸衰竭等严重并发症。其中1-3个月患者为21例，6个月以下占80例，1周岁以下为102例。平均分为两组，一组采用西医治疗80例，另一组， 经过患者家属同意服用中药，采用中西医结合治疗80例，观察临床疗效。 2 治疗方法 2.1 抗病毒治疗，每天分三次进行口服10mg-20mg/kg的利巴韦林或者每天分两次静滴利巴韦林10mg-15mg/kg，每天分两次静滴无环鸟苷15mg-20mg/kg。 2.2 抗生素治疗，细菌性肺炎中采用抗生素治疗，肌注5万-10万u/kg的林可霉素，每天两次，热退三天停止，过敏者或者效果欠佳，静滴30mg-50mg/kg的林可霉素，每天分两次；静滴50g-100g/kg的头孢噻亏，每天两次。症状较轻的患儿可以口服50mg-100mg/kg的阿莫西林，每天1次；口服30mg-50mg/kg的弗莱莫星，每天2-3次。对于支原体肺炎，口服红霉素30mg-50mg/kg，每天3--4次，或者每天静滴20mg-30mg/kg。 2.3　对症处理：退热：主要采用感冒常规退热；吸氧：若存在紫绀患儿应当给予适当的吸氧；化痰：吸入乳糜蛋白酶，运用止咳化痰；镇咳：每日口服或肌注0.5mg-1mg/L的非那根等。 2.4　处理并发心力衰竭的方法（1）吸氧；（2）镇静：皮下注射0.1mg-0.2mg/kg的吗啡或肌注非那根；（3）吸痰；（4）强心：西地兰饱和量：小于1岁的患儿，0.04mg/kg，地高辛饱和量：小于1岁的患儿0.04mg-0.06mg/kg，大于1岁的患儿0.03mg-0.04mg/kg，新生儿应当口服0.03mg-0.04mg/kg，或者静注口服量0.75倍。运用这两类药物的快速饱和法：对于首剂应为0.5倍的饱和量，余量为分2-3次且每4-8小时给予，末次给药之后的12小时使用维持量，维持量通常为0.25-0.2倍的饱和量，要分两次给药，直至患儿的心衰能够有效控制为止。 另一组在原有西医治疗上配合中药治疗。基本方：麻黄5g，黄芩9g，生石膏10g，牛蒡子3g，桔梗3g赤芍6g，桑白皮6g，鱼腥草15g，水煎服，3个月以下每日服2/3剂/，3个月-1周岁，l剂/日。汗出热不退重用生石膏，加羚羊角粉；便秘热重加生大黄；喘重热退加地龙，改生麻黄为炙麻黄；咳嗽重者加枇杷叶；气虚型肺炎，加生脉散。有紫绀者加红花、丹参；咽痛板蓝根。加减：毒热型肺炎，加紫雪散。对热人营分，出现神昏谙语可用清热解毒散，剂量周岁以内0.5剂每日，大于1岁1剂每日，分2次服。肝风型肺炎，加用钩藤9g，羚羊角6g，僵蚕6g，高热惊厥昏迷重者也可以加牛黄散，剂量同清热解毒散。 3 结果 3.1 疗效标准[4]：治愈：症状消失或基本消失，X线胸片正常，肺部听诊音正常；显效: 主要体征消失，症状明显减轻，X线胸片明显减轻； 无效: 症状及体征无明显减轻或加重。好转：肺部哆音减少、症状减轻，