探讨闭合复位交锁髓内钉治疗股骨中段骨折的临床应用效果.docVIP

精品论文 参考文献 探讨闭合复位交锁髓内钉治疗股骨中段骨折的临床应用效果 杨永强 张荣芝 　　(新疆兵团第二师焉耆医院 841100) 　　【摘要】 目的：探讨闭合复位交锁髓内钉治疗股骨中段骨折的临床应用效果。方法：选取2010年1月至2014年12月期间我院收治的股骨中段骨折患者32例，均以闭合复位交锁髓内钉进行治疗，回顾分析患者的基本资料与治疗效果。结果：按照马元璋功能评定标准评定，其中优24例、良6例、差2例，治疗优良率为93.75%。并发症为骨不连1例、延迟愈合1例，并发症发生率为6.25%。结论：闭合复位交锁髓内钉治疗股骨中段骨折临床效果显著，并发症发生率低，值得在临床上广泛推广。 　　【关键词】 闭合复位交锁髓内钉；股骨中段骨折；临床效果 　　【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0052-02 　　股骨骨折在临床上具有较高的发病率，若不对患者进行及时有效的治疗，可对患者的肢体功能造成不良影响。手术治疗是股骨干骨折的主要治疗手段，临床上用于股骨干骨折的治疗方法较多，而髓内钉治疗已成为股骨干骨折治疗的标准[1]。在本次调查中，笔者将重点分析闭合复位交锁髓内钉治疗股骨中段骨折的临床效果，具体情况如下： 　　1.资料与方法 　　1.1临床资料 　　选取2010年1月至2014年12月期间我院收治的股骨中段骨折患者32例，其中男22例、女10例，患者年龄为18-68岁，平均年龄为（34.8plusmn;2.4）岁。根据致伤原因对患者进行划分，其中车祸致伤15例、高处坠落13例、其他原因4例。按照Winquist-Hansen分类，其中I型8例、II型10例、III型10例、IV型4例。 　　1.2方法 　　所有患者行闭合复位交锁髓内钉法进行治疗，具体情况如下：行硬膜外及腰麻联合麻醉，患者取平卧位。先对患者进行牵引，对骨折端进行闭合复位，C型臂机透视下复位满意。于股骨大转子向近侧作一纵形切口，扩孔后置入导针至股骨远端，以软钻沿导针扩孔后置入股骨带锁髓内钉，导向器引导下分别置入4枚锁钉。术后对患者进行常规消炎、消肿、补液治疗，于术后第2d对患者进行功能康复训练，包括直腿抬高训练、患肢股四头肌舒缩训练等。术后8周对患者进行X片复查，了解骨折愈合情况为患者进行负重训练。 　　1.3疗效指标 　　本次疗效判定参照马元璋功能评定，具体划分如下：优：骨折处无疼痛或短缩，成角或旋转无畸形，髋膝踝屈伸功能正常。良：骨折处偶有疼痛感，短缩＜2cm，成角或旋转畸形小于10deg;，髋膝踝屈伸功能基本正常。可：骨折处有持续性的轻度疼痛，短缩＜4cm，成角或旋转畸形小于15deg;，髋膝踝屈伸功能受到一定的限制。差：骨折处明显疼痛，短缩＞4cm，成角或旋转畸形＞15deg;，髋膝踝屈伸功能受限。治疗优良率%=优率%+良率%。 　　1.4统计学处理 　　所得数据以SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料比较采用X2检验；计量资料采用t检验。P＜0.05时差异显著。 　　2. 结果 　　2.1治疗基本情况 　　我院对患者的手术基本情况进行分析，其中手术时间为（104.7plusmn;10.9）min；术中出血量为（200.9plusmn;33.7）ml；骨折愈合时间为（98.5plusmn;5.7）d。 　　2.2治疗优良率与并发症发生率 　　我院依据诊断标准对患者治疗优良率进行划分，其中优24例、良6例、差2例，治疗优良率为93.75%。术后出现骨不连1例、延迟愈合1例，并发症发生率为6.25%。对患者进行相应处理后并发症消除。 　　3. 讨论 　　股骨干骨折是临床上常见的一种骨折疾病，该病主要因高能量损伤所致，若不对患者进行及时有效的治疗，可对患者的肢体功能造成不良影响。手术治疗是股骨干骨折的主要治疗手段，但关于手术治疗的时机临床上存在一定的争议。部分学者认为，股骨干髓内钉固定术可对创伤后的机体造成一定的影响，进而引发系统炎性反应综合征，可加重对患者机体造成的伤害。自1993年损害控制概念（DCO）的提出，为股骨干骨折治疗时机指出了一定的参考，该概念提出，应先在早期对骨折部位进行临床固定，待患者机体创伤好转后再行进一步的骨折治疗。本次治疗中，我院遵循DCO原则，减少了生理潜能进行性消耗，并在患者病情稳定后对患者进行治疗，患者均获得了较好的康复[2]。 　　自髓内钉治疗股骨干骨折起，是否进行扩髓也一直是临床所考虑的重点。扩髓可增加失血量，但本次调查中，我院对患者进行扩髓处理，虽然扩髓可引发骨内膜血循环破坏，但这种损害仅仅是暂时的，在后期对于骨折愈合的影响逐渐减小，且扩髓后更利于骨折愈合。此外，扩髓时所产生的骨