探讨青光眼不同手术式前后眼前节结构的变化.docVIP

精品论文 参考文献 探讨青光眼不同手术式前后眼前节结构的变化 海伦市中医院 152300 摘要：目的 研究分析青光眼单纯小梁切除手术和小梁切除联合白内障摘除人工晶状体植入手术2种术式对青光眼患者眼前节的影响。方法 此次研究的对象是选择在2013 年5月—2015年5月于该院住院行青光眼治疗的患者（共 50例 64眼），对于患者视力ge;0.3 者，选为单纯组，采用小梁切除手术；患者视力lt;0.3 者，选为联合组，选择小梁切除联合白内障摘除人工晶状体植入手，UBM测量手术前后中央前房深度（ACD）、小梁虹膜夹角（TIA）、房角开放距离（AOD）参数，同时监测手术前后眼压。结果 青光眼患者术前后眼压有显著改变，差异有统计学意义，单纯组手术后平均（14.72plusmn;1.84）mmHg，联合组手术后平均（13.96plusmn;1.68）mmHg。两组术后眼压明显降低（Plt;0.001），两组间术后眼压比较差异无统计学意义（P gt;0.05）。单纯组手术前后中央前房深度、小梁虹膜夹角、房角开放距离与术前比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），联合组手术前后前房结构改变差异有统计学意义（Plt;0.001）。联合组中央前房深度、房角开放距离、小梁虹膜夹角参数，术前分别为（1.90plusmn;0.312）mm、（0.259plusmn;0.10）mm、（18.90plusmn;5.42）deg;，术后分别为（3.51plusmn;20.291）mm、（0.528plusmn;0.14）mm、（33.03plusmn;6.79）deg;。结论 联合组的眼前节改变优于单纯组，对合并白内障的闭角型青光眼患者建议行青白联合术。 关键词：小梁切除术；白内障摘除人工晶状体植入术；超声生物显微镜；眼内结构；视觉质量 闭角型青光眼是我国排在第二位的致盲眼病，多见于老年人，常伴随着老年性白内障，目前随着白内障超声乳化和人工晶体植入手术广泛的开展，越来越多的眼科医生采用青白联合手术治疗。该研究随机选取 2013 年5月—2015年5月于该院住院行青光眼治疗（共50例64眼）的患者，应用超声生物显微镜（ultrasound biomicroscopy，UBM）测量不同手术方式前后眼内结构的变化情况，探讨不同手术方式对眼内结构的影响及其变化规律，为青白联合手术治疗原发性闭角型青光眼提供了直观的依据，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 　　随机选取 2013 年5月—2015年5月于该院住院行青光眼治疗的患者（共 50例 64眼）的临床资料。其中单纯组32眼，患者年龄 50～73 岁，平均（65plusmn;12.5岁）；男 12 例，女 18 例；联合组 32眼，患者年龄60～85岁，平均（68plusmn;10.9）岁；男 22 例，女 28 例，两组患者一般资料无明显差异。术前均经药物控制眼压至正常范围，拟定手术适应症：原发性闭角型青光眼术前房角关闭大于 180deg;；术前瞳孔正常，未使用缩瞳剂或停用缩瞳剂至少 1 周；合并不同程度的白内障。对于患者视力ge;0.3 者，选为单纯组，采用单纯小梁切除手术；同样条件但合并有手术指征的白内障、且患者视力lt;0.3 者，选为两组，选择小梁切除联合白内障摘除人工晶状体植入手；术后无并发症出现，术后眼压随访均控制于正常范围。 　　 1.2 方法 　　手术方法主要分为 2 种：①单纯组采用 单纯小梁切除手术：在球结膜11-1点位做以弯隆为基底的结膜瓣，做梯形板层巩膜瓣，切除小梁组织及虹膜，10-0线缝合巩膜瓣及结膜瓣。②联合组采用 小梁切除联合白内障摘除人工晶状体植入术：在球结膜11-1点位做做以弯隆为基底的结膜瓣，6 mmtimes;4 mm的巩膜瓣，在巩膜瓣下做小梁切除及虹膜切除，做巩膜隧道切口，连续环形撕囊，水化分离后超声乳化晶状体核，植入人工晶状体，间断缝合切口，抽吸皮质。所有手术都由同一位医生完成。联合手术组采用常规白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术，术中使用的人工晶状体均为同一公司生产的统一人工晶体。 　　 1.3 观察指标 　　UBM 检查：分别测量患者中央前房深度（ACD）、小梁虹膜夹角（TIA）、房角开放距离（AOD）的数据。Goldmann压平眼压计检查：术前、1周、1个月、3个月分别测量眼压（intraocular pressure，IOP）。每位患者要测量3次取平均值。 　　 1.4 评价指标 　　如果术后患者眼压控制在21mmHg以下，表示手术成功；如果患者眼压大于21 mm Hg为手术失败。 　　 1.5 统计方法 　　全部